目前，國內開展的減肥手術主要是腹腔鏡下袖狀胃切除術和胃旁路手術。袖狀胃切除術主要通過限制攝入達到減重目的，而胃旁路手術主要通過限制攝入及減少吸收達到減重目的。
袖狀胃切除術更適合年輕人
袖狀胃切除術是在腹腔鏡下將胃縱行切除，切除胃底，縮小胃的容積。這個手術時間短、創傷小、安全高，不改變食物流經胃腸道的途徑，不會產生營養物質的缺乏，更適合年輕人。病人在術後6-12月有望減輕超重部分的30%-60%。對於極重度肥胖以及合併其它嚴重肥胖併發症的高危患者而言，可選擇該手術，能較快控制肥胖程度，儘早消除相關高危因素。
胃旁路手術減肥效果明顯
胃旁路手術是先將胃分成兩個部分，重新排列小腸的位置，改變食物流經消化道的途徑，減緩胃排空的速度，縮短小腸，降低吸收。這種手術的減重效果更加明顯，可以作為肥胖伴2型糖尿病患者袖狀胃切除術的二期手術，也可以作為首次手術的選擇。作為首次手術的術式，該手術是可逆的，必要時可以通過再次手術恢復到胃腸道正常結構。該術式操作複雜，手術風險高於袖狀胃切除術，術後需要相關營養物質的監測與補充。
哪些人可以做減肥手術
具備以下1-3三種情況之一，並具備4-7所述條件者，可以考慮手術治療。
1、確認有與單純脂肪過剩相關的代謝紊亂綜合徵，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合徵等，預測減重後可以有效治療的人。
2、腰圍：男≥90cm、女≥80cm;血脂紊亂：甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白膽固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。
3、連續5年以上體重穩定或體重穩定增加，BMI≥32。
4、年齡在16-65歲，需要根據檢查指標等多個條件考慮。
5、非手術治療療效不佳或不耐受者。
6、沒有酒精或藥物依賴，沒有嚴重精神障礙、智力障礙。
7、病人要了解術式，理解和接受風險;理解術後生活方式、飲食習慣改變對術後恢復的重要性並有承受能力，積極配合術後隨訪及營養指導者。
