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肝門部膽管腫瘤的併發症有什麼

常見疾病 閲讀(2.38W)

腫瘤的治療方法現在人們很關注,隨着時代的發展,人們都會出現各種各樣的疾病,生病患者不僅非常的痛苦,患者的家屬也都跟着操心勞累還有很多負擔,腫瘤這種疾病現在很長見,有很多人還是對這個疾病情況不懂,其實不用擔心是可以治療的,那麼腫瘤的併發症也是有很多的,肝門部膽管腫瘤的併發症有什麼呢。

肝門部膽管腫瘤的併發症有什麼

HCCA患者除有高膽紅素血癥外,常合併內毒素血癥,營養不良、貧血、低蛋白血癥、凝血機制障礙、電解質紊亂、免疫功能低下、感染及肝、腎、心血管等重要臟器損害,加上手術創傷大,術後併發症多,嚴重時直接導致死亡。

1.腹腔大出血

多發生於合併肝葉切除及術中門靜脈損傷者,亦見於膽腸吻合口出血,腹腔引流鮮血>200ml/h,提示腹腔內有活動性出血。急診手術止血。

預防以術中確切縫合止血為主。

2.膽瘻

最常見併發症,多發生肝葉切除肝創面膽管處理不當或肝內膽管分別與空腸吻合,因肝內膽管開口眾多,有時難以處理妥善,改用膽管成型後與空腸吻合,膽汁瘻發生減少;亦可發生於經肝引流管穿出肝表面處。近來研究發現膽管血供不良是膽瘻發生的重要因素。高位膽管血供主要來自膽囊動脈或肝固有動脈分支,有時也由肝右動脈分支供應,並且沿膽道呈軸向性走行,約60%血流自下向上,約40%血流來自上方,當腫物及肝外膽管切除術後,尤其肝右動脈結紮切除後膽道吻合端血循環將受到影響,造成吻合口癒合不良形成膽瘻。膽管血循環研究將成為肝膽外科的焦點問題。術中游離膽管時,注意保存膽管兩側和後方的血供,膽管上端斷端吻合前應有活躍的動脈性出血。

3.肝功能衰竭

圍手術期死亡常見原因,多見於肝臟儲備功能差的患者。

預防包括結合術前肝功能評測,正確判定手術切除範圍,積極進行圍手術期保肝治療,儘可能避免使用對肝腎功能損害大的藥物。日本學者提出術前行PTCD,降低血清膽紅素,利於肝功能恢復。但多數學者仍對其增加感染併發症,延長治療時間,導致併發症發生率高等存在顧慮,主張血清總膽紅素高於410μmol/L以上時行PTCD,通過4~6周減黃後,再行手術治療。Makuuchi提出手術前病例施行經皮擬切除側門靜脈栓塞術,待2~3周後對側肝臟體積增大後才施行手術,可以增加半肝或三葉切除術的安全性。定期複查肝功,觀察患者有無黃疸加重、煩躁不安、嗜睡等肝功能衰竭表現。

上面敍述了肝門部膽管腫瘤的併發症有什麼,也讓大家多多的關心患有這個疾病的人,多一點關愛,大家平時有時間的話也可以多蒐集一些關於這方面的醫學知識所以任何疾病都是可以治癒的,但是也要預防一些併發症的發生,大家都不要擔心,希望大家都有一個健康的身體。