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肺積水胸痛是怎麼回事?

常見疾病 閲讀(3.2W)

我想大家一定都在網上看過柴靜的穹頂之下,裏面講述的是現在污染環境的嚴重,以前是沙塵暴,現在是霧霾。在北京的居民們我相信肯定為了當地的環境污染感到很頭疼,我們能在圖片上看到,他們出行都要戴上口罩,但是就算是這樣,還是有很多肺部的疾病衍生,比如説肺積水,那麼肺積水胸痛是怎麼回事呢?

肺積水胸痛是怎麼回事?

一、結核性胸膜炎 多數患者抗結核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助於診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉着與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。抽液後可減輕毒性症狀,體温下降,有助於使被壓迫的肺迅速復張。大量胸液者每週抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生肺水腫或循環障礙。此種由抽胸液後迅速產生的肺復張後肺水腫,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕?音,PaO2下降,X線顯示肺水腫徵。應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情與酸鹼平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時,應立即停止抽液,使患者平卧,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液後,沒必要向胸腔內注入藥物。 糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,改善毒性症狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重、胸液較多者,在抗結核藥物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼鬆或潑尼鬆龍25~30mg/d,分3次口服。待體温正常、全身毒性症狀減輕消退、胸液明顯減少時,即應逐漸關量以至停用。停藥速度不宜過快,否則易出現反跳現象,一般療程約4~6周。

二、膿胸 膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同時伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。大多數細菌性膿胸與細菌性胸膜炎未能有效控制有關。少數膿胸可由結核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見。厭氧菌作為膿胸的常見病原體亦已被廣泛證實。肺炎併發的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴張併發膿胸,則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中,真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。 急性膿胸常表現為高熱、消耗狀態、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復張,恢復肺功能。針對膿胸的病原菌儘早應用有效抗菌藥物,全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法,反覆抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反覆沖洗胸腔,然後注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀便於引流。少數膿胸可採用肋間開水封瓶閉式引流。對有支氣管胸膜瘻者不宜沖洗胸腔,以免引起細菌播散。 慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等,應考慮外科胸膜剝脱術等治療。此外,一般支持治療亦相當重要,應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸鹼平衡,必要時可予少量多次輸血。

肺部是我們呼吸必須要有的一個器官,如果肺部出現了問題,我們人體生命就沒有辦法持續下去,所以在我們日常生活中我們一定要時刻注意保護好我們的肺部,如果空氣污染實在太嚴重,我們就要戴上口罩出行。