在治療風濕性心臟病時要看病人的嚴重程度，所制定的治療方式是不同的，那麼風濕性心臟病必須做手術嗎？手術針對疾病嚴重的病人，病情較輕的病人可不用手術，可進行藥物治療控制病情發展。當藥物治療無效時就只能做手術治療了，手術治療是很複雜的，能針對不同疾病的病人進行醫治，手術治療的詳情有：
1.手術適應證
需要指出的是，大部分血液動力學已經嚴重的瓣膜病便患者，除非合併有手術禁忌症，即使沒有臨牀症狀也應該手術治療。隨着心肌保護技術和心臟手術技術的進步，目前風濕性心臟瓣膜病治療效果穩步提高，外科手術成功率達到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
2.瓣膜成形術
包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。
3.瓣膜置換術
隨着心血管外科技術的發展以及人們對生活質量要求的提升，二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術，成為目前治療風濕性心臟瓣膜病的主要方法。
4.瓣膜的選擇
目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。首先，對於年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術後無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關併發症，因此對於年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應壽命10年左右，也就是説生物瓣術後可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。
機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔心瓣膜本身的衰敗老化，但由於機械瓣對血液的破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術後長期嚴格服用華法林抗凝，需要定期複查抗凝強度調整藥量，以免出現抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以，瓣膜的選擇應該充分考慮患者年齡，有無合併房顫，經濟條件等等綜合因素。
通過文章的介紹我們發現要做手術必須符合要求才能手術，當病人諮詢到風濕性心臟病必須做手術嗎這個問題時，我們可準確的回答問題，疾病要暫時性的治癒就必須進行手術醫治，病人可到醫院進行正規的檢查，檢查後才能判斷能否手術，病人不能盲目的選擇醫院，對醫治有阻礙的，也不利於心臟的健康。
