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先天性束帶的治療方法

常見疾病 閲讀(1.62W)

孩子的健康是我們父母最開心的事情,孩子的健康也是一生的幸福,現在由於孕婦懷孕的時候對自己的要求不高,在孕前不做檢查,或者是在懷孕期間不注意很多不良事項,頻繁的接觸,懷孕期間也不做檢查,這樣下來,孩子患上先天性的疾病就很頻繁,現在孩子有一種先天性疾病叫做先天性束帶,那麼下面我們一起來看看關於這個先天性束帶的治療方法有哪些:

先天性束帶的治療方法

肢體縮窄的治療僅考慮使用支具是不能解除壓迫問題的,只有將狹窄環形切除解除壓迫,而更多的病人還需要切除遠端的水腫組織才可能治癒。治療以“Z”形皮瓣成形術為主,單純切除狹窄皮緣縫合必將復發。手術方法有多種,分階段延長狹窄組織,最少作3個“Z”字成形術。

手術時機應視縮窄環的深淺嚴重程而決定。對較深的縮窄環宜儘早切除,作Z形皮瓣成形術。可在出生後3個月前後進行。術中應注意鬆解束帶要徹底,病變處要有健康的皮瓣組織覆蓋,以防復發。首次先作肌腱神經和血管分佈較集中的脛前和脛後側。設計應有3~4個Z形皮瓣。Z形皮瓣的上下切口長度和橫行間距為2~2.5cm為宜。深度達深筋膜下並稍分離。交換對位縫合。術後由手術近側向遠側用壓力繃帶包紮,石膏或夾板固定患肢,達切口癒合。二次手術的間隔時間應在2~3個月,以使術後遠端血液循環得以較好的恢復。常見的術式有以下兩種:

【Greene術】環形切除包括狹窄束帶外1~2CM皮膚及皮下組織,以降低復發的危險。切除所有狹窄的筋膜組織和緻密的纖維變性的肌肉組織,將所有狹窄束帶切除後小心分離皮膚及皮下組織,辨認、保護束帶遠近端的血管神經組織結構。如果皮下組織堆積過多,特別是發生在趾背部,必須將其切除。皮膚切口選 用多個Z字成形,皮瓣應足夠大,角度約為60°。

【Peet術】

環形切除整個狹窄的皮膚、皮下組織及筋膜組織,包括深筋膜的成形術;操作原理同上。如果切口兩端肢體粗細不等,遠側皮膚切口線應呈蛇形,可使遠側皮膚切口長度與近側相等。然後修剪切口邊緣皮膚和皮下組織,間斷縫合深層組織,間斷褥式縫合切口皮膚。僅需再作2個Z字皮膚切口,皮膚成形時可遊離兩側皮瓣,其上下支長約2cm,形成和轉移三角皮瓣,用細線間斷縫合皮瓣。術後從手術部位的近端開始,用繃帶向遠側加壓包紮。年幼兒童可用管型石膏或石膏託固定2~3周,直到切口癒合。

傳統上,狹窄束帶的鬆解需要分二或三期完成,以防止損害肢體遠端血運,發生肢體缺血壞死危險。但近年來數位學者報告了一期手術成功的病例 ,Greene建議不管累及組織的深或淺,都應一期手術切除。一期手術切除的優點在於便於術後護理,特別是嬰兒的術後護理,可避免第二次或第三次手術和麻醉的累積時間。

對於這個先天性束帶疾病的治療方法最好還是手術,而且現在各個醫院在選擇治療的時候也會經常的用到這個方法來治療,在手術之前一定要做好相關的準備事項,而在手術過後也要記得給孩子添加營養食物,讓孩子的身體更快的康復,期間也要記得改善好孩子的心態,避免給孩子的心理添堵。