細菌性心包炎患者以發熱、畏寒、呼吸困難、胸痛、頸靜脈充盈等為主要臨牀表現，可伴隨咳嗽、咳痰、咯血、聲音嘶啞等症狀，可導致心包壓塞、縮窄性心包炎、假性室壁瘤等併發症。那麼，細菌性心包炎有哪些併發症？細菌性心包炎做哪些檢查？下面，和本站一起了解一下吧！
本文目錄
1、細菌性心包炎有哪些併發症
2、細菌性心包炎做哪些檢查
3、細菌性心包炎怎麼治療
細菌性心包炎有哪些併發症
1、心包壓塞
心臟壓塞是指心包腔內液體增長的速度過快或積液量過大時，壓迫心臟而限制心室舒張及血液充盈的現象。典型的臨牀表現為急性循環衰竭，動脈壓下降、脈壓變小甚至休克。慢性心臟壓塞症狀不典型，表現為體循環靜脈壓增高，如頸靜脈怒張、奇脈等。心臟壓塞的治療有心包穿刺抽液、心包開窗引流等。
2、縮窄性心包炎
縮窄性心包炎是由於心包慢性炎症所導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮受限，心功能減退，引起全身血液循環障礙的疾病多數由結核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈者約佔10%，其他亦可由風濕、創傷、縱隔放療等引起。早期施行心包切除術可避免發展到心源性惡液質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。積極防治急性心包炎可以避免發展至心包縮窄。
3、假性室壁瘤
細菌性心包炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌。細菌性心包炎如膿液未得到及時、徹底的清除，化膿性炎症進一步侵犯心肌組織，造成心肌組織壞死、壞死的心肌在左心室高壓血流的衝擊下破裂，血液滲漏至心包腔，形成血腫及被粘連、纖維化的心包包裹，形成假性室壁瘤。假性室壁瘤多見於左心室，偶見左心房。
細菌性心包炎做哪些檢查
1、胸部X線檢查
可無異常發現，如心包積液較多，則可見心影增大，通常成人液體量少於250mL，兒童少於150mL時X線難以檢出其積液。
2、超聲心動圖
超聲心動圖可確診有無心包積液，判斷積液量，協助判斷臨牀血流動力學改變是否由心臟壓塞所致，超聲引導下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性。
3、心臟磁共振成像
能清晰顯示心包積液容量和分佈情況，幫助分辨積液的性質，可測量心包厚度。延遲增強掃描可見心包強化，對診斷心包炎較敏感。對於急性心肌炎、心包炎，還有助於判斷心肌受累情況。
4、血清學檢查
取決於原發病，如感染性心包炎常有自細胞計數及中性粒細胞增加、C反應蛋白增高、紅細胞沉降率增快等，自身免疫病可有免疫指標陽性，尿毒症病人可見肌所明顯升高等。
5、心包穿刺
心包穿刺的主要指徵是心臟壓塞，對積液性質和病因診斷也有幫助，可以對心包積液進行常規、生化、病原學、細胞學相關檢查。在大量心包積液導致心臟壓塞時，行心包治療性穿刺抽液減壓緩解症狀，或針對病因向心包腔內注入藥物進行治療。
6、心電圖
90%以上的病人心電圖都有異常，主要表現為除aVR和V1導聯以外的所有常規導聯可能出現ST段呈弓背向下型抬高，aVR及V1導聯ST段壓低，這些改變可於數小時至數日後恢復。一至數日後隨着ST段回到基線，逐漸出現T波低平及倒置，此改變可於數週至數個月後恢復正常，也可長期存在，常有竇性心動過速，積液量較大的情況可以出現QRS電交替。
細菌性心包炎怎麼治療
1、手術治療
心包穿刺
心包穿刺抽液的目的是防止過度的心包積液增加心臟負荷，避免化膿性發展，避免細菌大量繁殖，可解除心臟壓塞症狀和減輕大量滲液引起的壓迫症狀，在穿刺後可注入一定劑量的抗生素。
心包切開
目前認為一旦穿刺抽吸出來的物質為膿液或當抗生素治療效果不明顯時，除全身使用足量的抗生素外，應立即施行心包切開術，將心包切開引流排膿避免病情惡化，這是因為大量心包積液可引起心臟壓塞，膿液可形成包裹性積膿進而發展成縮窄性心包炎。
2、藥物治療
止痛藥物
由於感染侵襲心包，易發生血行轉移，隨着炎症反應的發生，可能會出現頭痛、關節疼痛等身體多處疼痛的症狀。這時可給與患者一定劑量的止痛藥物，常見藥品為阿司匹林和布洛芬，對緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痠痛的效果較好。
抗生素
細菌性心包炎由於為細菌感染引起，那麼最重要的治療藥物即為抗生素。抗生素的應用應早期、足量、足療程，在感染控制後仍需維持2周。可先經驗性選擇抗生素（如考慮革蘭氏陽性菌感染可選擇青黴素、哌拉西林、萬古黴素等，考慮革蘭氏陰性菌感染科選擇頭孢哌酮、頭孢他啶、左氧氟沙星、亞胺培南等，考慮結核感染可選擇利福平、異煙肼等），並積極完善血液以及心包積液的培養+藥敏檢查，根據藥物敏感試驗選用敏感的抗生素。
糖皮質激素
對其他藥物治療或胸腔積液吸收效果不佳的病人，可給予糖皮質激素治療。糖皮質激素是機體內極為重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起着重要調節作用，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨牀上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。在緊急或危重情況下，糖皮質激素往往為首選，具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎症反應和病理性免疫反應的發生，對任何類型的變態反應性疾病幾乎都有效。
