肥胖並不代表一定就是營養充足，肥胖也有可能是缺營養，體重並不是判斷營養的唯一指證，不可因為體重高，就盲目的減肥，忽視了營養。
臨牀上，營養不足有兩條胳膊，一條胳膊指向營養不足，另一條胳膊指向超重、肥胖，即營養過剩。其實，“不足”和“過剩”是可以在一個人身上並存的。有人的超重、肥胖，僅僅是脂肪、能量的超重、肥胖，但是他(她)可能鈣不足、維生素不足。所以，不要一想到營養不足就想到過瘦，一想到營養過剩就想到肥胖。肥胖和過瘦，都會導致比體重正常的人機率更高的發病率和死亡率。
體重不是判斷營養不足的唯一指徵
在於康教授的門診病人中，胖、瘦這兩個極端都非常鮮明：約有1/4的病人是營養不足。“人們現在普遍追求骨感，意識到肥胖對身體的不利，但絲毫不覺得過瘦是問題，盲目、病態追求所謂的瘦。”於康説，這1/4的營養不足的病人中，有的是由於慢性腎病、惡性腫瘤、手術等疾病造成的;還有一些是由於盲目減肥而造成的，嚴重的，甚至造成了厭食症。
判斷營養不足在臨牀上有嚴格的診斷標準：首先，體重是直觀的判斷依據之一，但特別瘦、體重較低的人，首先只能定義為低體重。
不認同“有錢難買老來瘦”
“低體重如果再伴有疾病狀態，或有明顯的生活質量降低，如出現乏力、容易疲倦等狀況;另外，血化蛋白等生化指標出現異常時，才可以定義為營養不足。”於康説，有些人天生較瘦，但是查體方方面面都正常，只能定義為體重低。如果瘦伴有臨牀症狀和查體的異常發現，一般情況較差，則可以定義為營養不足。
需要注意的是，如果一個人長期體重低，BMI指數(體重kg/身高m2)小於18.5，本身就是發生營養不足的危險因素。於康在紙上畫出一個類似大寫的、不規則的U字形曲線道：“BMI指數和死亡率的關係可以用這個U字曲線來表述。BMI指數低於18.5的，和大於24.0以上的，慢性疾病發生率和死亡率都會提高。當BMI指數介於21-23這一正常範圍時，慢性病的方式風險和死亡率均相對低。所以，胖和瘦都不好。”
對於“有錢難買老來瘦”這樣的話，於康是全然不同意的。“老年人體重偏低、過輕，會導致感染性併發症發生和死亡率提高，一旦發生應激狀況如患病、創傷和手術治療時，死亡率比體重正常的人要高。”他舉例説，並且，很多老人的瘦是以肌肉下降為主的體重下降，主要表現在肌肉成分、受體組織的下降，但脂肪比例實際上是上升的，這就造成了老年性的肌營養不良。
“這種情況不僅會造成感染性併發症，還會導致糖尿病等慢性疾病發病率的增高。”因為人體肌肉上有很多胰島素受體，當肌肉不斷喪失時，受體也會隨之丟失，胰島素分泌時不產生作用或作用下降，這樣會造成胰島素抵抗，導致糖尿病。
總結：肥胖也一樣會缺乏營養，不可因為體重高而瘋狂減肥，導致身體嚴重缺乏營養，造成營養不良，對身體造成二次傷害。(文章原載於《中外健康文摘》，刊期：2012.8A，作者：潘波，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)。
