《秦始皇本紀》中尉繚説，“秦王為人，峯準，長目，摯鳥膺，摯，豺聲。少恩而虎狼心，居約易出人下，得志亦輕食人”。郭沫若據此分析，秦始皇有生理缺陷。峯準就是馬鞍鼻，摯鳥膺就是現代醫學的“雞胸”，豺聲表明氣管炎;其胸形、鼻形變異與氣管炎常發顯示他是個軟骨病患者。
《太平御覽》中這樣記載：“秦始皇帝名政，虎口，日角，大目，隆準，長八尺六寸，大七圍。”據《秦史稿》，秦制一尺合23.1釐米計算，秦始皇的身高有1.98米。一圍約舊尺的5寸到1尺之間，7圍大約在1.20米左右。“虎口，日角，大目，隆準”，雍容軒昂，是相書中典型的帝王之相。如果記載屬實的話，那麼秦始皇是一個矯健魁偉的大男子。
史學界大部分專家認為秦始皇是一個英武瀟灑，相貌堂堂的人。翦伯贊先生曾推斷，秦始皇的相貌應是相當漂亮的。那麼，秦始皇到底是英武瀟灑還是身形猥瑣呢？
現在我們看到的秦始皇像是現代人根據閻立本的《歷代帝王圖》推演出來的。閻立本的《歷代帝王圖》畫了從西漢到隋朝的十三位帝王的畫像，有開國帝王，也有亡國之君，卻惟獨沒有號稱“千古一帝”的秦始皇畫像，據推測，自西漢推崇“罷黜百家，獨尊儒術”以來，各朝代一直以儒家思想為正統，而秦始皇在歷史上焚書坑儒，極端反對儒家思想，歷代一直對秦始皇持否定態度，這可能是閻立本沒有畫秦始皇像的原因。
那麼後人推演秦始皇的畫像有什麼依據？《歷代帝王圖》中凡開國之君都被畫得威武剛毅，儀表堂堂，氣度不凡，後人也難以跑出這個模式。很有可能根據晉武帝司馬炎的畫像推演出秦始皇挺腰站立，嘴角緊閉，雙目有神的樣子。把歷代開國帝王都畫成方臉、高鼻、垂耳，生來一副帝王相，這帶有迷信色彩。畫像只是一件藝術的真實，而並不是還一個人的真實面目。特別是帝王像，包含了畫像者的個人想象力和藝術概括力，還反映出一個時代對這個帝王的褒貶評價。特定的情感經歷會改變一個人的外在形象，像秦始皇這樣有非凡帝王經歷的人，不論身材威武還是身形猥瑣，在五官表情上肯定有他的特殊之處。
根據秦始皇的種種性格分析，我想秦始皇的相貌應該是身材瘦一點，眼睛深一點，眉毛長一點，鼻樑高一點，腮幫突出一點。人民大學歷史系教授孫家洲認為，尉繚當時這麼説秦始皇不是純客觀的，帶有惡意的誇張。因此郭沫若推斷秦始皇有生理缺陷是不可靠的。
