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醫生自述 盆腔炎並不可怕

婦科保健 閲讀(1.13W)

醫生自述 盆腔炎並不可怕

病例一:一位25歲的農村婦女,結婚三年從沒懷過小孩。

月經正常,白帶有點黃,經常腰痠。

經檢查,我懷疑她可能是輸卵管發炎引起的不孕。

於是,我建議她做了輸卵管通水術。

術後提示:輸卵管不通。

我又讓她去做子宮輸卵管造影術,結果是:雙側輸卵管阻塞。

一個月後,她做了輸卵管再通介入手術。

術後第三個月,她喜滋滋地告訴我:“醫生,我懷孕了!”

臨牀上有相當一部分不孕病人是由輸卵管病變所致,而輸卵管病變絕大部分是由輸卵管炎引起的。

由於長期受炎症影響,輸卵管炎大都為雙側性,輸卵管慢性炎症可使輸卵管粘連阻塞或積水,影響其拾卵功能,或拾得的卵子不能通過閉塞的管道,導致不孕。

該種病變由於病程較長,治療有一定的難度,抗炎治療是必不可少的,但應先通過子宮輸卵管造影術明確阻塞部位,再根據結果選擇手術方式,疏通輸卵管後,儘早受孕。

病例二:她訴説自從一年前做人流手術後月經就開始不正常了,每次月經前總有一點點的出血,四五天後才有正常的月經來,月經乾淨後,又有咖啡色的分泌物,有臭味,要七八天後才幹淨。

而且,平時小腹總要痛。

同房後及月經前後痛得更明顯。

不過白帶倒是沒什麼異常。

檢查後,我告訴她,她的病是由於卵巢發炎並引起內分泌功能失調所致,它屬於盆腔炎中的一種,應該抗炎治療。

由於卵巢、子宮、輸卵管三者的解剖位置相當靠近,當子宮、輸卵管發生炎症時,卵巢也常受累,甚至可粘連形成炎症腫塊,從而影響卵巢功能,導致內分泌失調,使月經紊亂。

但診斷該病應與下丘腦-垂體功能失調引起的月經紊亂相鑑別。

病例三:她微蹙着雙眉訴説自己腰痛有半年了,還從手袋裏拿出一疊病歷和驗單:“您看,這是腰椎X光片,這是骨科醫生的診斷,這是驗尿結果,這是腎臟B超……”她一一指給我看,我發現這些結果都是正常的。

問及病史,發現她平時並沒有小腹痛,白帶不多但有點黃,有時還有點氣味。

經過詳細檢查,確診她的腰痛是由慢性盆腔炎引起,醫生馬上對她進行積極的抗炎治療。

一個月後,患者腰痛症狀明顯緩解。

慢性盆腔炎症形成的疤痕粘連以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛,部分患者僅以腰痛就診。

此時診斷應與腰肌損傷、腰椎病變及腎臟疾病鑑別。

由於患者腰骶疼痛明顯,部分醫院輔以灌腸療法,使藥物從腸道吸收,迅速到達病灶,療效顯著。

盆腔炎是婦科的常見病,它的範圍包括盆腔生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢)及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織(又稱蜂窩組織)的炎症。

炎症可侷限於一個部位,也可同時累及幾個部位。

按其發病過程、臨牀表現可分為急性與慢性兩種。

急性炎症只要治療及時、療程足夠,療效甚好;而慢性盆腔炎常久治不愈,反覆發作,相當一部分女性長期為其所苦。

其實,女性本身生殖道就有比較完善的自然防禦機能,如:兩側大陰脣自然合攏,遮掩尿道口、陰道口;由於盆底肌肉的作用,陰道口閉合、陰道前後壁緊貼,可防止外界的污染(經產婦由於產道鬆弛,這種防禦功能較差);正常的陰道為酸性環境,使適應於鹼性環境中繁殖的病原體受到抑制;子宮頸內膜分泌的黏液形成黏液栓,堵塞頸管,而且子宮頸內口平時緊閉,有利於防止病原體的侵入;月經週期變化——子宮內膜週期性剝脱,有利於消除宮腔感染。

病原體經外陰、陰道、子宮頸及子宮體創傷處的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。

臨牀上常見的感染途徑有:性交傳染(包括不潔性交、經期性交等);宮頸火燙術後感染;子宮輸卵管造影術後感染;配帶宮內節育器後感染;產褥感染;流產後感染;出血後感染;闌尾炎鄰近感染等。

盆腔炎極易復發,而且“大痛不犯,小痛不斷”,這是什麼原因呢?由於陰道與外界是相通的,故受感染的機會多,不潔性生活、抵抗力的下降、陰道菌羣失調,這些都是盆腔炎易復發的因素。

治療方面,患者應注意個人衞生,房事前後注意清洗會陰部;鍛鍊身體,增強體質;及時治療陰道炎、宮頸炎、急性盆腔炎及鄰近臟器的炎症如闌尾炎、腸炎等。

積極抗炎治療非常重要。

由於感染盆腔的病原體有很多,在使用抗炎藥物前,應查明致病菌,根據藥物敏感實驗選擇藥物,且療程要足夠。

不可自己亂服抗生素,以免病原體產生耐藥性,影響療效。

由於慢性盆腔炎單一療法效果較差,故臨牀多采用綜合治療。

盆腔炎並不像有些人説的那樣不可治癒,只要醫患配合,病痛可休矣!