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類風濕關節損傷的“信號燈”抗CCP 你用對了嗎?

男性健康 閲讀(2.14W)

抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)是環狀聚絲蛋白的多肽片段,是以IgG型為主的抗體。它對類風濕性關節炎(RA)具有很好的敏感性和特異性。那它與類風濕到底有什麼樣的關係呢?

類風濕關節損傷的“信號燈”抗CCP 你用對了嗎?

抗CCP存在的時間

與類風濕因子(RF)一樣,CCP可能在RA症狀出現之前就已存在。

抗CCP與治療的關係

治療有效的患者可出現CCP滴度下降,尤其是如果早期使用非生物性或生物性緩解病情抗風濕藥(DMARD)治療的患者,但發生概率及下降幅度均不如IgM型RF。

其他疾病中抗CCP陽性

雖然CCP較RF診斷RA的特異性更高,但陽性結果也可出現於其他疾病,包括幾種自身免疫性風濕病、結核病,且有時也見於慢性肺疾病(詳見下文)。

抗CCP與RA的預後

CCP陽性的早期RA患者發生進行性關節損傷的風險升高。CCP檢測比RF檢測或許能更有效預測侵蝕性疾病。

早期的IgM型RF陰性的寡關節炎或多關節炎患者,若出現CCP陽性,也提示放射學進展風險增加。CCP陽性患者中放射學進展(Sharp評分大於5分)較陰性患者發生率更高(40% vs 5%)。抗CCP檢測可準確預測83%的患者是否出現日益惡化的放射學損害。

其他疾病中抗CCP陽性

1)已報道抗CCP抗體見於SLE和原發性SS,通常伴有致畸性關節炎或侵蝕性關節炎。例如,一項研究顯示335例SLE患者的隊列中有17%的患者為抗CCP陽性,另一項研究顯示155例連續的原發性SS患者中有10%的患者為抗CCP陽性。

然而,在這些情況下,也有專家建議這類患者應分別重新歸類為SLE-RA及原發性SS/RA重疊綜合徵。銀屑病關節炎患者中也有報道類似發現。

2)已發現活動性結核病(TB)患者的抗CCP抗體出現率增高。不同研究報道的發生率不同,從高達32%-39%到低至7%。

3)與RF形成對比的是,丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清中罕見抗CCP抗體。

4)慢性阻塞性肺病患者中,抗CCP抗體檢出率為3-5%。