其實在生產的過程中產婦的情緒也會影響到產後的宮縮,出現宮縮的情況也會出現出血的症狀。產婦需要在醫生的建議下放鬆自己的情緒,還有子宮肌瘤也會導致出血的危險,所以子宮內有長瘤的孕婦最好刨宮產,這樣既能保證孩子和母親的健康還能把瘤拿出來。保證子宮的健康情況!出血的治療要看產婦本人的體制,耐受力強的經過治療不會留下後遺症,體質虛的情況下短期大量出血可能會造成生命危險。
產後出血會根據發生的時間分為「早期」「後期」(兩種:前者胎兒出生後24小時內發生的;後者為分娩後24小時後到六週內發生的。早期的產後出血是臨牀上最常見的,危險性也較高,必須立刻作適當的處理。
引發早期產後出血的常見原因包括子宮收縮不良、胎盤殘留、產道損傷、植入性
胎盤及瀰漫性血管內凝血(dic)幾種,其中以子宮收縮不良為主要原因。另外,
妊娠合併子宮肌瘤也會使子宮收縮無力,多產次孕婦由於子宮肌肉有纖維化現
象,產後子宮收縮不良的機會也增多。曾朝陽醫師提醒,頭胎髮生過產後出血情
情況的女性,在第二胎產後尤須特別小心觀察。
原因1子宮收縮不良
所謂子宮收縮不良,意即產婦子宮無法有效收縮,導致胎盤娩出後,胎盤附着部
位的子宮壁內血管竇不能關閉,而引發致持續大量出血,常見於子宮無力、多胎
懷孕、羊水過多、巨嬰、應用大量鎮靜劑或者產程中麻醉止痛、產程過長或過短、
施打摧產素等狀況。
若產婦子宮收縮不良,可透過血管注射,或直接將收縮劑注射在肚皮上,穿過肚皮進入子宮。子宮收縮劑是為一種前列腺素,會讓產婦在分娩過後幾天,哺餵母乳時感覺肚子痛痛的、硬硬的,這是正常的情形,因為子宮正在收縮。哺餵母乳除了能幫助子宮收縮,還提供寶寶至少兩個月、來自媽媽的滿分養份,十分值得鼓勵。
原因2產道損傷
曾朝陽醫師表示,產婦在分娩後至少應觀察兩個小時,若子宮收縮良好卻持續出血,即有可能是產道損傷。例如巨嬰,寶寶的頭太大、肩膀太寬會造成媽媽的產道撕裂傷,會陰、陰道壁、子宮頸也會裂開,須馬上縫合。只要縫合平整,就不會出血了。
原因3胎盤殘留
還有一種情形是胎盤殘留。通常在產婦生產後半小時內,胎盤也會一併娩出,但有些醫師會在產婦生產後十分鐘,開始按摩子宮,待子宮一收縮,便順着臍帶慢慢把胎盤拉出,然後將其切開,檢查是否完整。若有缺少或殘留的胎盤組織附着在子宮壁內,也會造成產後出血。
原因4植入性胎盤
較為罕見的植入性胎盤,意指胎盤在產婦生產後無法自子宮剝離,直接附着在子宮肌肉層上,會造成持續大量出血。在無法控制出血的情況下,若產婦未來沒有再生育的計劃,必要時醫師會建議切除子宮,以確保母體的健康。
罕見的子宮內翻
子宮內翻是非常少見的例子,但也會造成產後的大量出血。由於胎盤娩出後連同子宮一起拉出來,造成子宮無法收縮而持續出血,此時醫生會順着產道進行手工操作復位。若仍無法恢復就要進行手術。
原因5瀰漫性血管內凝血(dic)
死胎、羊水栓塞及嚴重的胎盤早期剝離等原因,會造成凝血功能不足,產生凝血問題。一般血液大約在半小時後,會凝結成類似果凍的形態,但如果血流時間過長,血液中的凝血因子不足,即便再久仍呈液狀,這就是瀰漫性血管內凝血(dessiminatedintiavascularcoagulation,dic),應立即補充體液、血液和凝血因子。曾朝陽醫師表示,產婦持續出血或輸血太慢才會發生以上狀況,若醫護人員能在第一時間注意到產婦生產過後的狀況,就能避免。
小標:羊水栓塞最危急!
在產台上最危急的情形之一莫過於羊水栓塞,死亡率高達80%。曾朝陽醫師表示,羊水栓塞有可能肇因於生產過程的壓迫,使羊水進入肺部堵塞血管,但目前仍無從預防。當羊水栓塞發生,產婦會覺得呼吸困難、喘不過氣,並伴隨臉色發黑、血壓下降、大量出血以及血液不凝固等情形,好發於產前、產後5分鐘左右。大約20%的產婦在急救後可保住生命,但卻可能留下後遺症。由於大量出血,血液帶氧量不夠致使腦部缺氧,腦下垂體的前葉因缺氧而受損,引起神經方面損壞,例如記憶力變差或是無尿症、無月經症。
無尿症:產後大量出血,持續血壓低於80mmhg可能引發產婦的腎小管損壞,成為無尿症。
無月經症:腦下垂體因缺氧而受損,造成日後的內分泌失調和無月經症。
奶水缺乏:由於產後大量出血造成產婦缺少奶水,但因為缺乏母乳哺餵,少了對子宮的反射刺激,使得子宮更加收縮不良。
如上所述希望給各位一個參考,清楚的認知一些事情的發生菜能保證自己生產的過程是不是順利,醫生的幫助還有產婦本身的原因,當然造成出血的原因很多,其中羊水栓塞是最麻煩的一種,產婦弄不好出現生命垂危的情況。分娩要到正規的醫院才能保證孩子和母親的身體健康!