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甲狀腺功能亢進心臟病的治療

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甲狀腺功能亢進疾病也是屬於一種甲狀腺疾病,這樣的疾病如果及時治療的話,那麼疾病會得到很好的改善效果,但是如果這個甲狀腺功能亢進疾病不及時治療的話,那麼就會誘發甲狀腺功能亢進心臟病,甲狀腺功能亢進心臟病有甲狀腺疾病還有心臟病聯合而成,針對這樣的疾病我們必須要及時控制,不然疾病還會加重,那麼這個甲狀腺功能亢進心臟病該如何治療?

甲狀腺功能亢進心臟病的治療

1.控制甲亢 甲亢性心臟病的治療效果,關鍵在於早期診斷、儘快控制甲亢。對甲亢本身的治療一般分為抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術和放射性碘治療。

(1)藥物治療:常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治療中根據甲亢的症狀,藥物劑量應適當調整。當甲亢的症狀被控制後,可將有效劑量改為適當的維持量。

(2)放射性碘治療:一般原則是,對甲亢性心臟病,尤其是伴有器質性心臟病的甲亢,為了防止復發,主張用放射性碘治療;對老年病人,當抗甲狀腺藥物治療不佳時,或病情較重時,可選用碘治療;對曾一次或數次行甲狀腺切除術,而甲亢復發的病人,碘治療更為合適。而年齡較小,尤以20歲以下的病人,以及孕婦或有甲狀腺癌可能者,則不宜使用。具體方法為:首先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢症狀減輕,心功能基本恢復,停藥4~7天后,給予放射性碘治療,2周後酌情加用小劑量抗甲狀腺藥物如:甲巰咪唑(他巴唑)15~30mg/d,維持6~12個月。需要特殊指出的是,1次口服碘後,6~8周內不應重複再用,8周後可以根據臨床表現決定是否需要再用1次。

2.治療心臟病

(1)甲亢合併心力衰竭的治療:一般原則為減輕心臟負荷,增加心肌收縮力,減少水鈉瀦留。

①首先應臥床休息,限制鈉鹽和水的攝入,間斷吸氧。

②必要時選用強心苷劑。應注意:一是甲亢時心肌對強心苷存在抵抗。使用強心苷類藥物時必須預先或同時使用抗甲狀腺藥物,否則心衰症狀不能得到滿意的控制。二是應嚴格掌握適應證,一般有心衰或快速房顫時,可考慮選用強心苷。心衰伴有房室阻滯者,一般禁用洋地黃。一旦選用洋地黃,則宜選擇作用快的藥物,心室率快者宜用毛花苷C(西地蘭),心室率不快者宜用毒毛花子苷K。聯合應用其他抗心律失常藥物時應慎重,以免引起猝死。三要選擇最適當的治療劑量和慎重選擇給藥途徑。因為消除抵抗性後,可能出現對強心苷敏感性增高,甚至發生心肌毒性作用。可表現為:ST段降低、T波降低或倒置、二聯律期前收縮、房室傳導延遲等。必要時可間斷靜注毛花苷C(西地蘭),後改口服地高辛,用藥後嚴密觀察其療效。強心苷藥物過量時應採取消除的辦法:減量或停用,更換強心苷,靜脈點滴苯妥英鈉、鉀鹽等。但需注意,當給甲亢病人用大量利尿藥時,會出現難治性房性或室性期前收縮。

現在大家知道了這個甲狀腺功能亢進心臟病的治療方法之後,那麼大家在治療疾病的時候就要及時,不要耽誤對疾病的治療,否則這個甲狀腺功能亢進心臟病還會誘發更多嚴重的疾病,這樣很有可能會出現甲狀腺危象,然後就會對身體造成很大的危害,還有可能會有生命影響。