止痛藥外用效果不如口服嗎？
我患有雙膝骨性關節炎，經常口服鎮痛藥物布洛芬以及芬必得等以緩解疼痛。最近，一位朋友説我經常這樣口服不好，弊大於利，不如改成外搽止痛藥膏。然而，我又擔心，止痛藥外用能起到緩解關節疼痛的目的嗎？是不是比內服藥效果差？
安徽讀者：劉冰清
答疑專家：醫院專家
我們知道，頭痛、牙痛、肌肉痛和關節痛等可用非甾體抗炎藥止痛，如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬，以及合成藥物如止痛片、去痛片等。但不可忽視的是，非甾體抗炎藥容易引起胃腸道不良反應，不僅可引起燒灼感、泛酸、上腹痛等症狀，還可引起消化道潰瘍、上消化道出血和穿孔等。
為了減少這些藥物的不良反應，外用止痛或鎮痛藥類的品種紛紛問世，如芬必得乳膏、扶他林乳膠劑、雲南白藥噴劑、消痛靈搽劑、熱敷散等。
那麼，這些外用藥物是不是比內服藥物效果差呢？專家認為，效果不僅不差，且具有簡單、方便、快速、有效、副作用小等優點。如外用藥芬必得乳膏，採用布洛芬為止痛成分，其獨有的水包油結構配合進口基質，可以使止痛成分快速滲透患處，及時緩解疼痛，治療急性扭傷以及關節炎等疼痛，效果不遜於口服藥芬必得膠囊;再如扶他林乳膠劑，可以通過皮膚屏障迅速進入組織，深入滲透，止痛快速有效，且使用方便、不油膩、不會污染衣物，味道也十分清淡，因此，很受患者歡迎。而內服藥扶他林膠囊或片劑，因為對胃腸道刺激明顯，遭到了冷落。
如今，國內國外的多個治療指南中已經提到，外用止痛抗炎藥在頸肩腰背痛，急性扭拉傷，手、膝等骨關節炎治療中是第一選擇，應在使用口服藥之前優先考慮使用。
為了保證外用止痛藥的治療效果，我們要注意的是，每日可使用3～4次，療程應視病變性質而定，短則幾天，一般使用兩週左右，個別情況請遵醫囑。其次，塗藥前須用温水清洗或浸泡病變部位幾分鐘，然後用手指按壓找出病變處最明顯的壓痛點，以此為中心向周圍擴展2～3釐米作為塗藥部位。塗藥後，要用手在塗藥部位輕輕按摩幾分鐘，以促進藥物的吸收。另外，塗藥後至少在2小時內不要清洗塗藥處，以便藥物充分吸收。
