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y谷氨酰基轉移酶的臨牀意義

常見疾病 閲讀(3.09W)

很多的人都會出現y谷氨酰基轉移酶比較偏高的現象,那麼什麼叫做y谷氨酰基轉移酶呢?y谷氨酰基轉移酶又是因為什麼原因升高的呢?又是因為什麼原因偏低的呢?基本上是可以分為兩種類型的,生理性和病理性兩種,那麼我們應該怎麼樣治療和預防呢,下面一起來看看吧。把所有的問題一起普及一下。

y谷氨酰基轉移酶的臨牀意義

γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)廣泛分佈於人體組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要分佈於肝細胞漿和肝內膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3~50U/L(γ-谷氨酰對硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高,有助於診斷酒精性肝病。

1臨牀意義

谷氨酰轉肽酶檢測試劑(1)原發性或轉移性肝癌時,血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用,使肝細胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。

(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰轉肽酶(y-GT),正常值為50單位。急性乙肝時可升高,但持續1個月左右就會下降;如果長期升高不降,可能會向慢性肝炎轉化。慢性乙肝有時可達200單位或更高,且不容易消失,目前還缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內膽管結石等也可以升高;黃疸長期不消退(膽汁淤積)時也會升高。要注意的是,若發生肝癌時,y-GT的上升值可達正常值的1 0倍以上,對其升高者一定要結合臨牀其他資料加以綜合分析。

2參考值

連續監測法:4~38U/L(30℃),5~54U/L(37℃)。亦有報道以羧基對硝基苯胺做底物30℃時:女性5~25U/L、男性8~35U/L。男性稍高於女性。該法國內外試劑盒的參考值大同小異。

谷氨酰轉肽酶正常值一般認為是在0~40之間,大於這個範圍就認為是谷氨酰轉肽酶偏高了。

谷氨酰轉肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時都會出輕中度的升高,當出現阻塞性黃疸時,可出現谷氨酰轉肽酶的顯著升高。

谷氨酰轉肽酶升高除了肝病患者肝臟受損引起,也有健康人羣在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時等也會引起谷氨酰轉肽酶的升高。

3檢測方法

目前國內主要採用IFCC和歐洲常規Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用於γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產生γ一谷氨酰雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽,在405nm處檢測吸收峯,計算出血清中GGT的濃度。

4生理性

1.20~30歲超負荷的男性升高約58%。50~60歲男、女性均約升高30%。慢性酒精中毒約升高20%~400%。90kg~40kg的女性可升高42%。4~10歲的兒童約降低10%。

2.藥物的影響:服鏈激酶者中,約有25%病例增高4倍。巴比妥酸鹽可能由於酶的誘導致GGT升高。魯米那升高的機制可能由於酶的誘導或肝臟微粒體損害所致。抗癲癇藥治療15歲以下的兒童時使GGT升高4倍,治療成人時升高2倍。

3.近年發現有無任何藥物及疾病影響而出現GGT增高者,可能為過食高蛋白補品等增加肝臟負擔所致。

在女性,安眠藥約升高50%,抗抑鬱藥約升高45%,抗心絞痛藥約升高40%,抗高血壓藥約升高25%。

在男性,抗高血壓藥約升高20%,抗痛風藥約升高20%,抗糖尿病藥物約升高20%。

安妥明型低脂血癥在男性中約降低20%。

5病理性

(1)

γ-谷氨酰轉肽酶測定試劑原發性或轉移性肝癌病人中,該酶多數呈中度或高度增加,可大於正常的幾倍甚至幾十倍,而其他系統腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結果與其他肝膽疾病,尤其與黃疸病例重疊甚多,故單項測定GGT對肝癌並無診斷價值,但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT,則診斷價值較大(甲胎蛋白陰性,而AKP、GGT上升,尤其在無黃疸、轉氨酶正常或僅輕度升高者,應高度警惕肝癌可能)。

(2) 肝內或肝外膽管梗阻時,GGT排泄受阻,隨膽汁返流入血,致使血清GGT上升。

(3)急性病毒性肝炎時,壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,引起血清GGT升高。

(4)慢性活動性肝炎時GGT常常高於正常1~2倍,如長期升高,可能有肝壞死傾向。

(5)

肝硬化時血清GGT的改變取決於肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常,若伴有炎症和進行性纖維化則往往上升。原發性或繼發性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認為肝硬化早期時GGT升高,嚴重患者尤其是晚期病例反而很低,這可能由於肝細胞GGT合成能力喪失,從而認為肝硬化患者如果GGT較高,提示疾病尚處於早期階段。

(6)脂肪肝病人GGT也常升高,但一般營養性脂肪肝時血清GGT活性多數不超過正常值之2倍。

(7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特徵。

繼發性肝病導致GGT中度升高:見於心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、類風濕、傳染性單核細胞增多症。

輕度升高:見於長期慢性肝炎和肝脂肪變。

降低: 僅見於先天性GGT缺乏症。

醫學決定性水平

1.200U/L以上 通常為肝膽疾病。

2.50U/L以上 應查核包括藥理原因在內的生物學變異。

3.25U/L以下 可同時除外病理學和生物學變異。

6偏高原因

正常生理性

1.酗酒原因導致的谷氨酰轉肽酶偏高,慢性酒精中毒約偏高20%~400%。

2.工作壓力、生活壓力導致的人體超負荷原因,導致不同年齡段的患者有不同程度的偏高現象。

病理性原因

一般醫學決定性水平是:谷氨酰轉肽酶<25U/L,可同時除外病理學和生物學變異;谷氨酰轉肽酶偏高50-200U/L,應查核包括藥理原因在內的生物學變異;谷氨酰轉肽酶偏高>200U/L,通常為肝膽疾病。

1、當患急性病毒性肝炎時,壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,從而引起血清谷氨酰轉肽酶升高。這個因素也是最常見的,也是最不容忽視的。

2、慢性活動性肝炎時谷氨酰轉肽酶常常高於正常1-2倍,如果長期升高,可能有肝壞死傾向。

3、肝內或肝外膽管梗阻時,由於谷氨酰轉肽酶排泄受阻,隨膽汁返流入血,也會出現谷氨酰轉肽酶偏高。

4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰轉肽酶幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特徵。

5、原發性或轉移性肝癌病人中,谷氨酰轉肽酶多數呈中度或高度增加,可大於正常的幾倍甚至幾十倍,但谷氨酰轉肽酶升高並非全部都是肝癌的前兆,需要結合其它檢查綜合評判病情。

6、原發性或繼發性膽汁性肝硬化早期,也會出現谷氨酰轉肽酶升高現象。

7、脂肪肝病人也會出現谷氨酰轉肽酶升高,但一般營養性脂肪肝時,血清谷氨酰轉肽酶活性多數不超過正常值的2倍。

谷氨酰轉肽酶偏高的原因是什麼?

一、谷氨酰轉肽酶偏高可由原發性肝癌,腺癌等引起,特別是在惡性腫瘤發生率高達90%;

二、谷氨酰轉肽酶偏高常見於肝病,如:病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活動期等,也可見於膽髒疾病;

三、谷氨酰轉肽酶偏高也會因為長期嗜酒,或者長期服藥造成,避孕藥也可引起r-谷氨酰轉肽酶偏高。

四、谷氨酰轉肽酶偏高也可能是因為人們工作壓力大,環境污染嚴重而導致的進行性肌營養不良症,最終引起谷氨酰轉肽酶的偏高。

上面就是關於y谷氨酰基轉移酶為什麼會不正常,不是偏高就是偏低的一些原因剖析和應該怎麼樣預防y谷氨酰基轉移酶偏高或者是偏低的一些方法,應該吃什麼樣的藥物去治療等等的解析,相信大家都明白了y谷氨酰基轉移酶為什麼會增高或者減少,長知識了。