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潰瘍性角膜炎的治療方法

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不難發現我們身邊近視眼的人羣是越來越多,近視眼給人帶來最大的困擾就是要整天都戴着眼鏡,既影響美觀又麻煩,而且眼鏡框架在鼻子上又很沉重,於是便有很多人選擇佩戴隱形眼鏡,隱形眼鏡雖然省去了這些麻煩,但是經常佩戴隱形眼鏡稍有不注意就容易患有角膜炎,角膜炎也有很多種,下面一起了解下潰瘍性角膜炎的治療方法。

潰瘍性角膜炎的治療方法

治療潰瘍性角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治癒,將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。為了有助於病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片,作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做黴菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療,應立即採取必要的措施。茲將治療過程、應注意事項和應用方法敍述如下:

1.熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。

2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3.散瞳 :

a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、塗1~2次(滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒)。

b.對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用,對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的後果。再者,由於眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。

4.制菌劑 :

a.磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

b.對於革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效。

c.對於革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈黴素、0.3~0.5%慶大黴素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。

d.對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,並連續注射數日,直到潰瘍症狀消退為止。有些藥物結膜下注射後,有時發生結膜壞死,應予以注意。

e.抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。抗黴菌製劑則有制黴菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。

5.包紮和敷裹:

a. 為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊癒,必須進行包裹。。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。

b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良後果。

6.病因治療:

a. 治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

b.最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。

7.刺激療法: 當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

8.角膜潰瘍併發病的療法:

a.對即將穿孔的角膜潰瘍應採取緊急措施。使患者卧牀,給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內壓的藥,並囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動作。

b.角膜潰瘍如果穿孔,不但潰瘍傾向痊癒,並可增加角膜營養。為達到這一目的,也可作人工前房穿刺術。這樣不但使房水緩慢流出,並可避免潰瘍自己穿破的不良後果,如虹膜脱出或晶狀體脱出等。再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術,可用結膜瓣遮蓋。虹膜脱出者可作虹膜切除術。

c.對於角膜瘻患者,應施以燒灼術,同時並應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘻法。

d.β射線可抑制角膜血管的生長。此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力,促進角膜炎的癒合。

都説眼睛是心靈的窗口,眼睛對於每個人來説都是比較重要的,它能讓我們看到這個世界上很多美好的事物,同時眼睛也是比較容易出現問題的器官,潰瘍性角膜炎就是比較常見的問題,但是隻要平時我們能夠合理是用眼睛,注意眼睛的勞逸結合就能有效的避免這些情況的發生。