什麼是切口疝？ 切口疝的防治方法有哪些？

切口疝是指腹腔內臟器或組織自腹部切口突出的疝。是剖腹手術的常見併發症，多發生於腹部縱行切口區，見於切口裂開、感染、二期癒合的切口，少數發生於沒有切口裂開病史而出現在手術後較長時間後。

什麼是切口疝？ 切口疝的防治方法有哪些？

切口疝的臨牀表現

1、症狀

切口疝的主要症狀是腹壁切口處有腫物突出，站立和稍微使力的時候突出的現象比較明顯，而平卧的時候則會縮小甚至消失不見。

疝塊較大有較多的臟器和組織突出時，可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適。部分病人可伴食慾減退、噁心、焦慮等。多數切口疝內容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復性疝，有時可有不完全性腸梗阻的表現。少數疝環小的病人，可發生嵌頓。

2、體檢

切口瘢痕處腫物，多數與切口相等，亦有切口疝形成小於切口區域者。疝內容可達皮下，皮下脂肪層菲薄者，可見到腸型或蠕動波。囑病人平卧，將腫物復位，用手指伸入腹壁缺損部位，再令病人屏氣可清楚地捫及疝環邊緣，瞭解缺損的大小和邊緣組織強度。

切口疝的預防

1、改善癒合能力

加強病人的營養支持，糾正貧血和低蛋白血癥，補充維生素C、K等，改善病人一般狀況，提高癒合能力。

2、積極治療合併症或併發症

對糖尿病、凝血機制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織癒合的合併症或併發症，應積極治療。擇期手術須待上述情況得到糾正或控制，再實施手術。

3、積極處理引起腹壓增高的因素

術前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便祕或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病，預防並處理手術後出現腹脹、嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素，同時使用腹帶。

4、精心設計切口

為避免切口疝的發生，臨牀醫生應根據治療目的，精心設計切口，儘量少用經腹直肌和腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口。

5、改善癒合能力

加強病人的營養支持，糾正貧血和低蛋白血癥，補充維生素C、K等，改善病人一般狀況，提高癒合能力。

6、防止切口感染

手術前積極治療病人皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶。術區剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創口，應採用剪毛或脱毛的方法代替剃毛，並儘可能縮短備皮至手術的時間。

7、手術中嚴格外科手術原則

（1）避免電刀功率過大致使切口脂肪液化而影響切口癒合。

（2）切忌動作粗暴，防止組織損傷過多，影響切口癒合。

（3）嚴格執行無菌操作技術，正確處治化膿性病灶和腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染切口。

（4）徹底止血以免引起切口血腫，妨礙切口癒合。

（5）正確對合組織層次，防止形成無效腔；縫線不宜過細，縫合勿過疏或過密，結紮切忌過鬆；縫合筋膜時，進針點與出針點不宜距切緣太近；此外，連續縫合對局部組織有絞窄作用，且一處斷裂即導致全線變鬆，故儘量選擇間斷縫合。

（6）估計切口可能發生感染者，需作二期縫合。

（7）避免切口留置引流物，需要留置引流時，應行戳口穿出。

（8）手術應在良好的麻醉狀態下實施，腹膜縫合時切忌強行拉攏，以免致腹膜撕裂太甚。

（9）必要時採用減張縫合。

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