首先説説應該早晨還是晚上服用阿司匹林。
對於這個問題目前有不同説法。其實從阿司匹林作用機制來講，這個問題很簡單。阿司匹林對於血小板的抑制作用是不可逆性的。雖然該藥的血漿半衰期只有15~20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續7~10天（即血小板的整個生命週期）。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。因為清晨時段血小板活性增強、心血管事件風險高而主張在早晨服藥是缺乏依據的。此前有研究認為晚上服用阿司匹林可能有助於降低血壓。Bonten等人的研究對早晨或晚上服用阿司匹林的患者血壓進行了觀察，並未發現不同時間用藥可以對血壓產生影響。因此不要糾結早晨服藥還是晚上服藥，最重要的是要堅持每天服藥。
再説説飯前吃還是飯後吃。
腸溶劑型的阿司匹林（當然其腸溶劑型的質量要可靠，要做到精確腸溶）應該在餐前空腹服用。在該藥的設計方面，其腸衣在強酸性環境中是不崩解的。空腹狀態下，胃內的pH值約為1-2，是一個強酸環境。而十二指腸內的pH值＞7（見附圖）。精確腸溶的阿司匹林在此環境下方能崩解，故不會對胃黏膜產生直接的刺激與損傷作用。若餐後服用，某些食物可以改變胃內的酸鹼環境，可能會導致藥物在胃內崩解，從而增加胃部不良反應的風險。當然，如果腸溶技術不過關，可能餐後服用穩妥，即便藥片在胃內崩解，靠食物的稀釋也可降低其對胃黏膜的刺激作用。
對於這個問題，最好根據説明書用藥，有的產品説明書要求空腹用藥（如拜阿司匹林），有的則要求餐後服藥。
本文來源：郭藝芳心前沿公眾號
