痔的致病原因尚未完全清楚，但與多種因素有關，祖國醫學很早有研究，如2000年前我國著名醫學經典《黃帝內經》就指出與飲食不節、起居不時、感受濕熱等有關。那麼哪些原因與我們現實生活最貼近呢？
1、解剖方面原因
據調查牛、馬、狗、免等爬行動物不得痔瘡，只有直立的人才容易患痔。因直腸肛門局部解剖結構尚未進化到適應直立姿勢。如直腸上靜脈及其分支均無靜脈瓣，肛門直腸又處於人體的下垂部位，血液由下向上向心髒迴流時，受地心吸引力的影響，容易造成肛門直腸區靜脈叢淤血、擴張，如長期處於這種不變的直立位置，就會形成痔;肛門直腸的靜脈血管在穿過直腸肌層，肛門括約肌時，由於肌肉收縮、糞便壓迫及腹壓增高時，均可阻礙血液迴流，導致痔的形成;直腸粘膜下層的組織疏鬆，血管壁周圍的阻力弱，靜脈叢容易擴張、淤血成痔。近十多年來醫學家們認為痔是解剖學的正常組織，胚胎時期即有肛墊，隨年齡增長、肛墊上方及其周圍的支持和固定組織發生變性和退化，失去支持和固定效能，血管膨脹，肛墊下移到肛管，則成為痔。這與肛墊增生和向下滑脱有關，稱為現代的“肛墊下移”學説。
2、職業方面原因
久坐則血脈不行，久行則氣血縱橫，經絡交錯。久坐久行，勞累過度，使腸胃受傷，以致濁氣淤血，流注肛門而生痔。
3、生活習慣方面原因
古人云“飲食不節、醉飽無時、您食肥膩、胡椒辛辣……風熱下衝，乃生五痔。”據普查飲酒過多、喜食辛辣食物，如常吃芥末、辣椒、葱、蒜、酒等均可直接刺激肛門直腸粘膜，過度飲食後大便時就會感到灼痛。雖然不一定是引起痔的直接原因，但對痔的誘發或加重有一定的作用;蹲廁所時間長短與痔的發病率有明顯差異，有的人習慣在排便時看書報，有統計每次解便需蹲10分鐘以上者，痔發病率可達72.41%，10分鐘以內者，為57.88%，因此，久蹲廁所是不良的排便習慣，因為持續性增加腹壓，直接影響肛門直腸靜脈血液迴流，同時括約肌鬆弛，可引起直腸粘膜脱出，是引發痔的重要原因。
