鞘膜積液和疝氣會有很大的區別，鞘膜積液是睾丸受到細菌的感染而引起的一種病變，但是疝氣多發生於小兒，主要是睾丸會腫大。
1、鞘膜積液時，積液是液體，所以睾丸浮在液體的中央，所以從腫塊周圍是不能夠摸到睾丸的，摸着有一種囊性的感覺。而腹股溝疝時，睾丸和腫塊是分開的，從腫塊的後方就能夠摸到睾丸，是一種摸到實質性東西的感覺。
2、除了需要與睾丸鞘膜積液相鑑別外，腹股溝疝還需要與交通性鞘膜積液相鑑別。同樣的交通性鞘膜積液的透光試驗也是陽性的。但顯然，對於小兒來説，鑑別仍然是有困難的，還有其他的方式。
3、交通性鞘膜積液的特點是在早上起牀後，患者會發現腫塊會逐漸增大，從卧位或者坐位站立的時候，也會有同樣的表現，當然，躺下的時候剛好相反。還有一種是精索鞘膜積液，牽拉睾丸的時候腫塊hi有所移動。
注意事項：
三種鞘膜積液與睾丸的鑑別各有其特點，這樣不僅區分了鞘膜積液與腹股溝疝，還可以區分三種鞘膜積液，不同疾病的治療方法不同，所以鑑別疾病也是一件很重要的事情。
