女性不孕症發病率上升的原因

目前我國不孕不育症的發病呈上升趨勢，越來越受到人們的關注，本文就女性不孕症發病率上升的原因進行綜述。

一、生殖道感染率的上升

研究表明20-40％女性不孕是由感染所致。病原微生物體的感染是造成不孕不育的重要原因。目前我國生殖道感染的發病率呈上升趨勢。

1、支原體感染

支原體存在於男女性生殖道和精液標本中。解脲支原體可以與其他菌羣共生，當機體免疫力低下或粘膜受損的情況下發展為致病微生物。支原體通過分解病灶組織的尿素而產生大量的氨，氨的細胞毒作用使生殖道粘膜細胞變性壞死，輸卵管纖毛運動停滯，影響受精卵形成。支原體還可使精子制動或死亡。

2、沙眼衣原體

沙眼衣原體是一類細胞寄存的獨特微生物。與沙眼衣原體發病有關的危險因素包括年齡（20￣40歲）、頻繁更換性伴侶、近半年有新伴侶、性伴有泌尿生殖道感染症狀、性行為不使用安全套等。

3、淋球菌

淋球菌在青年男性中較為常見，淋球菌性附睾－睾丸炎可導致持久性的少精症和無精子症。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎導致不孕和異位妊娠。

解脲支原體、沙眼衣原體可導致宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，長期的慢性炎症可導致輸卵管積水、通而不暢、阻塞或出現免疫性不孕。解脲支原體感染者還存在流產、畸胎、死胎、早產等危險。

不孕發生率與盆腔感染髮作次數有關。國外文獻報道有1次盆腔感染髮作者，21％將發生不孕，隨着盆腔感染髮作次數增加，其發生率也隨之上升。約1／2患者因為症狀不明顯，不能得到及時、有效的治療，因而不孕的危險增加。

二、腹部及盆腔手術量的增加（人工流產和剖宮產）

腹部及盆腔手術（如闌尾炎）對盆腔的干擾，增加術後感染的機會。新的時代的到來引起人們觀念的改變，然而缺乏醫學知識和採取防護措施，女性計劃外妊娠的發生率顯著增加。人工流產尤其多次人工流產不僅引起子宮內膜的損傷，還可引起細菌感染，導致輸卵管炎，從而導致異位妊娠和不孕。有學者認為剖宮產直接或間接影響輸卵管功能，其原因是手術損傷和併發盆腔炎症黏連。近年來我國產婦的剖宮產率遠遠高於發達國家，有些醫院剖宮產率甚至高達80％。

三、宮內節育器的廣泛應用

近年來宮內節育器的應用已成為最重要的節育措施之一。宮內節育器與子宮內膜炎有顯著相關性。同時放置宮內節育器的時限與異位妊娠的發生有關。由於盆腔炎因素影響，放置宮內節育器繼發不孕的風險增加。