孕婦不能使用藥物，否則對胎兒不好。這個觀點幾乎成為所有孕婦的共識。然而，孕婦也會生病，孕婦生病了同樣會對腹中胎兒造成影響。究竟是一扛到底，還是可以適當用藥?藥師説，其實孕婦是可以用藥的，但不能亂用，正確使用藥物對保證孕婦及胎兒的安全有着重要意義。
病例分析
小陳已懷孕3個多月，是一例急性腎小球腎炎惡者，經檢查，她的血壓增高至170/l00毫米汞柱，小便呈渾濁咖啡色，尿紅細胞+++，蛋白++，顆粒管型+。
小陳説，她的腸子都悔青了、原來，她一個月前患了急性扁桃腺炎、醫生給她開了青黴素，囑其在門診輸液治療。地因擔心青黴素影響胎兒發育，沒有聽從醫生的建議，覺得自己身體好、扛幾天就過去了。沒想到，由於治療不及時，急性扁桃腺炎繼發成了急性腎炎。
由於胎兒肝、腦等器官所佔體重的比例較成年人大，血流量多，6%～80%的抗生素經肝臟代謝。胎兒血漿蛋白含量低，致使抗生素以遊離型居多，遊離型藥物比結合型對胎兒造成的危害更大，故必須重視抗生素引起的胎兒畸形或藥物中毒等危害。
孕婦使用抗生素的基本原則
★孕早期最好不用任何藥物或儘量少用藥物，尤其是沒有孕婦使用臨牀安全性試驗證據的藥物，必須在醫生的指導下使用。就診時，應主動向醫生説明孕周，並遵醫囑嚴格掌握劑量及持續時間，合理用藥，及時停藥;
★有些藥物雖然可能對胎兒產生不良影響，但若疾病可危及孕婦健康或生命，建議孕婦應權衡利弊，按時服藥;
★用藥時，若兩種以上藥物有同樣療效，醫生會選擇對胎兒危害較小的一種藥物，並非藥物越新越適合患者;
★部分抗生素孕婦要嚴禁使用，建議患者不要點名用藥。
孕婦可遵醫囑使用抗生素
β一內酰胺類抗生素包括青黴素類、頭孢菌素類等藥物。青黴素類藥物對胎兒影響較小，除孕婦可能發生過敏反應外，對母體的毒性反應和肝臟功能的影響均較小。常用藥物有青黴素G、羥氨苄青黴素(阿莫西林)等。
頭孢菌素類抗生素此類抗菌素抗菌譜廣，過敏反應率低，妊娠期用藥對胎兒的影響也較小。此外，此類藥物胎盤通透性好，常用於產科感染性疾病，特別適用於防止因早期破膜而引發的羊水感染和胎兒感染。常用藥物有頭孢噻肟鈉等。
大環內酯類抗生素紅黴素、羅紅黴素、螺旋黴素均屬大環內酯類抗生素。此類藥物對孕婦和胎兒的安全性好，可以用於孕婦，但需遵醫囑謹慎使用。
嚴禁使用的抗生素
氯黴素、利福平、乙胺嘧啶
氯黴素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡：磺胺類藥可致新生兒黃疽及溶血性貧血;呋喃妥因可致新生兒溶血。
多黏菌素、黏桿菌素等活菌製劑
此類藥物對腎臟和神經系統有毒性作用，並能通過胎盤影響胎兒。
四環素類抗生素
此類藥物包括四環素、土黴素、米諾環素等。孕早期服用，會阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼，導致胎兒四肢發育不良或四肢畸形：孕中期服用，能抑制胎兒骨骼生長，導致胎兒發生先天性白內障、乳齒髮育異常，乳齒呈黃色;孕晚期服用，會引起乳齒及骨骼匹環素沉積而呈黃色，並可導致孕婦肝脂肪變性。
氨基糖苷類抗生素
會導致母親及胎兒的第八對腦神經、聽覺器官和前庭功能障礙，並對腎臟造成損害。
鏈黴素、慶大黴素
鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素對胎兒的聽力影響大，會影響胎兒的平衡功能。
孕婦感染疾病後應到正規醫療機構診斷，並遵醫囑使用藥品，諱疾忌醫和濫用抗生素都是不可取的。
