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腎病性高血壓要如何醫治

常見疾病 閲讀(2.03W)

腎病性高血壓是由腎病引起,有些患者則是高血壓嚴重後,身體多種器官發生病變,從而形成 的疾病,兩種疾病之間有緊密的聯繫,在治療時必須雙向醫治,同時還要觀察血壓的變化,血壓繼續升高時,腎病也會隨之變化,身體將無法承受疾病的危害,患者需要堅持醫治,那麼腎病性高血壓要如何醫治呢?

腎病性高血壓要如何醫治

1、內科治療 對不宜或不能作手術治療的病例採用內科治療。多數患者經全身治療和藥物應用可使血壓有所下降。對需行手術者,內科治療也是術前準備和術後處理的重要措施。

內科治療包括全身性攝養、飲食療法、水分和鈉鹽適當控制和藥物應用等。降壓藥物大致可為以下幾種:

①排鈉利尿劑;

②交感神經抑制劑;

③血管擴張劑

④鈣拮抗劑。選用合理藥物治療方案時,則應根據病因的病理生理基礎。Streeten等綜合文獻資料,認為腎血管性高血壓多屬於腎素依賴性,經用血管緊張素抑制劑可使血壓明顯下降。charer也指出腎素的過多產生是此症的主要原因,而血容量增加或鈉瀦留多與晚期腎功能衰竭的高血壓有關。並引證某些血管減壓物質(前列腺素)缺如和自主神經紊亂與此症有關。Zwifler進一步提出,雖然所有抗腎上腺素能藥物都可抑制腎素分泌,但β-阻滯劑最為有效,如心得安、可樂寧、甲基多巴、胍乙啶等。若單用β-阻滯劑不能控制血壓,應加用利尿劑。若對側腎功能有嚴重損害致使血容量增加為高血壓的主要原因,速尿為選用藥物。近數年來,應用血管緊張素轉化酶抑制劑日益受到注目,因可阻斷AI轉化為AⅡ。繼SQ20881之後,口服SQ14225(商品名巰甲丙脯酸,(captopril)取得良好療效,但此藥可因分子中含有硫氫而產生某些副作用,如皮疹、中性白細胞減少、蛋白尿等。1982年以來,苯丁酯脯酸(enalapril)只要用小劑量每日10~20mg即能控制血壓,而無SQ14225的副作用。

2、外科治療 自50年代以來,由於各種腎動脈重建手術陸續開展並取得良好效果,腎血管性高血壓一般多行外科手術治療。除少數病例外,患腎切除術目前已很少進行,而根據具體病變選用各種腎血管重建手術。這是因為:

①此術可保留有功能的腎組織,減少對側腎功能代償失調的威脅,並可保留釋放抗壓物質的組織;

②此術可挽救所謂之"健全或較好的"對側腎,而腎切除術則切除尚有一定功能的患腎,理由是一側腎動脈狹窄引起高血壓時,加壓因子使動脈正常大小的對側腎遭受其影響,產生一定的不可逆轉的血管性變化,而患腎可因其腎動脈狹窄受到較好的保護;

腎病性高血壓要如何醫治呢?腎病性高血壓的治療有些複雜,這類疾病在醫學上要治癒也是非常困難的,患者只能通過治療緩解病情,防止疾病再次發生惡化與併發症,同時患者還要進行疾病的有效護理,治療期間患者要每天多次量血壓,還要服用腎病的相關藥物,當腎病控制後血壓也會得到控制。