患有痛風的多屬於老年人，疾病開始的時候還會誤診為風濕或是關節炎類的疾病，因為發作的症狀有相似，但是做檢查即可發現異常，尿酸高的患者佔多數，但也有少部份痛風患者的尿酸不高，這樣就要做其它的診斷，那麼痛風時尿酸不高正常嗎？從醫學方面來看，屬於正常的範圍，疾病時尿酸不高的原因主要有：
痛風與尿酸高不能畫等號，也就是説尿酸高不一定下痛風診斷;尿酸不高也不能排除痛風，(1)有一部分無症狀的血尿酸高的患者，隨訪多年也沒有痛風發作，當然這部分人尿酸超標不太明顯，或者，有時候高，有時候又正常。(2)有一些痛風患者化驗尿酸不高，有如下原因：化驗的是總尿酸，包括結合型和遊離型，如果總尿酸正常，但其中游離型尿酸增高也會誘發痛風;尿酸水平本身就是波動;影響因素太多，各種食物和藥物、運動等均影響尿酸值;疼痛發作時人體內分泌腎上腺皮質激素，可促進尿酸排泄，而不增高。
約30%的痛風病人血尿酸值是在正常範圍之內的。痛風發作時即使尿酸在正常範圍，也要按痛風發作處理。做出正確的判斷需要一定的臨牀經驗。同樣，血中尿酸過高的人，有關節疼痛也不一定就是痛風。
很多人在體檢時查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血癥，就覺得自己一定得了痛風。其實並非如此，只有血液中的尿酸含量偏高導致尿酸結晶沉積在關節的滑膜上，引起關節滑膜發炎時才導致痛風性關節炎的發生。一般來講，高尿酸血癥的人中約有10%會發生痛風。此外也有個別痛風患者驗尿酸的結果並不高。高尿酸血癥只要注意飲食或找出原因予以矯正，尿酸值可能會恢復正常，通常不需要藥物治療。
治療痛風時，患者常會急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常範圍。其實這種想法是不對的，尿酸水平的驟然降低有時反而會加劇痛風的發作。這是因為血尿酸突然降低會導致已經沉積在關節及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脱落下來，引發急性痛風性關節炎發作，這種情況也叫做轉移性關節炎。因此在治療初期一般使用小劑量的降尿酸藥物，逐漸增加到足量。
痛風時尿酸不高也是常見的檢查結果，我們不能把痛風與尿酸不高等同起來，醫生診斷疾病不是依據一個症狀或者一個檢查結果，需要多方面的診斷綜合性判斷才能確診。比如患者的症狀、病史、檢查的結果等，再參考疾病的診斷依據，而醫生還要結合臨牀經驗等才會正確的判斷疾病，因此痛風時尿酸不高也屬於正常的。
