下呼吸道感染是最常見的感染性疾患，治療時必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。臨牀上供選擇的抗生素日益增多，耐藥菌株亦明顯增多，由於大劑量頭孢菌素的應用，導致院內感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。那麼如何選擇下呼吸道 感染抗生素呢？
喹諾酮類抗生素：
氟喹諾酮類藥物是近年來治療下呼吸道感染的重要藥物，新一代含氟喹諾酮類衍生物的產生，使其藥理活性明顯拓寬，對革蘭陰性桿菌尤其是假單孢銅綠桿菌具有強大抗菌活性。此類抗生素具有組織濃度高，最低抑菌濃度（ mIC）低等特點，臨牀已用於治療院內呼吸道感染及重症監護室中的感染。儘管目前公認喹諾酮類藥物如環丙沙星對社區獲得性下呼吸道感染菌有效，但不作為首選，僅用於對常用抗生素耐藥以及對多種藥物過敏的呼吸道感染病人，其主要原因是喹諾酮對肺炎鏈球菌 mIC較高。在歐洲與北美主要用於治療輕症的社區性下呼吸道感染。
新一代喹諾酮類藥物：
其他新一代喹諾酮類藥物如氟羅沙星、羅米沙星及司巴沙星等對肺炎球菌有較高活性，比環丙沙星等對肺炎球菌有較高活性，比環丙沙星的藥效高4～8倍。多數喹諾酮類藥物通過主動轉運機制進行分佈，在支氣管黏膜中濃度比血液中高2倍，在肺泡上皮中比血液中高2～3倍，在肺泡巨噬細胞中高達9～15倍。司巴沙星在肺組織不同部位的藥物濃度均明顯高於血液中。因此臨牀上已用於治療耐藥結核桿菌和非結核分支桿菌感染以及支原體、衣原體所致的不典型肺炎。
以上就是對下呼吸道感染抗生素的選擇，抗生素的選擇很重要，它處於主導地位。既要考慮到抗生素抗菌活性，也要考慮到病原體本身的變異。希望大家根據醫生的建議，選擇正確的抗生素。
