腎性高血壓的診斷標準是什麼

腎性高血壓疾病不是人們説是就是的，這個疾病必須要通過層層的診斷來測試之後才會得到疾病的診斷真相，讓我們知道自己是否患有這樣的疾病，腎性高血壓疾病是在腎病期間所引起的一種高血壓，這樣的情況下就必須要控制高血壓，但是必須要先診斷出來疾病，那麼這個腎性高血壓的診斷標準是什麼？

腎性高血壓指原發性腎實質或腎血管病變所導致的高血壓，佔繼發性高血壓首位，其惡性程度通常比原發性高血壓高，更易導致眼底及心腦血管等靶器官的損害，腎臟疾病是頑固性高血壓的一個常見而未得到足夠重視的病因。長期腎動脈高壓造成腎小球內高壓、高灌注、高濾過，從而加速腎小球動脈硬化、纖維化，進一步損害腎功能。可見，腎臟既是高血壓的病因所在，又是受害者，積極控制高血壓對腎功能的保護至關重要。

腎臟病患者存在較高的心血管疾病危險因素，其心血管疾病的進展速度是普通人羣的2倍[1]，甚至在慢性腎臟病的早期，心血管疾病危險因素即已存在，如美國一項研究顯示非透析患者因心血管疾病而死亡的標準死亡率是一般人羣的幾倍，在年紀更輕的患者中，危險性更高[2]。高血壓在這個過程中扮演重要的角色。 李曉玫等對我國腎性高血壓流行病學調查結果顯示，慢性腎臟病患者對自身腎性高血壓知曉率為76.4%，其中78.2%接受降壓治療，僅25.5%患者血壓控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下 [3] 。不論是患者還是醫務人員，都有必要提高對腎性高血壓的認識。本文主要從分類、發病機理、 診斷和治療方面對腎性高血壓做簡要介紹。

1 腎性高血壓的分類

1.1 腎實質性高血壓：由一側或雙側腎實質病變引起的高血壓。由各種急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎腫瘤、先天性腎發育不良等腎實質性疾病引起，也可由系統性紅斑狼瘡、糖尿病、結節性多動脈炎等全身性疾病造成腎實質受累而引起。與同等水平的原發性高血壓比較，腎實質性高血壓的藥物療效較差，更易進展成惡性高血壓。

1.2 腎血管性高血壓：主要由腎動脈病變致腎實質缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)而產生的繼發性高血壓。常見於腎動脈粥樣硬化、大動脈炎、纖維肌性發育不良和腎動脈先天畸形等。腎血管性高血壓亦包括腎血管周圍病變、壓迫或扭曲(如腎蒂扭轉、腎血管周圍粘連等)所造成的高血壓。腎血管性高血壓患者， 多數以高血壓症狀就醫，病情發展迅速， 血壓多>200/120 mmHg ，且多無高血壓病家族史， 若僅用藥物治療，效果不佳。 在實際臨牀中，腎實質性高血壓和腎血管性高血壓很難截然區分。

2 發病機理

2.1 “容量依賴型”高血壓 在急性腎實質性疾病時，GFR降低致水鈉瀦留。細胞外液容量擴張使機體通過自身調節機理，全身小動脈收縮，周圍血管阻力增加。在腎實質性高血壓早期，血壓增高是容量擴張和心搏出量增加的結果，其後高血壓的維持是由於周圍血管阻力增高。

根據以上的方法來診斷疾病的話，那麼不出很長時間自己就可以診斷出是不是患上了這樣的疾病，如果是腎性高血壓疾病的話，那麼平時該吃清淡並且沒有什麼脂肪的食物來控制好自己的高血壓，同時也需要在腎性高需要期間合理讓自己鍛鍊，改善疾病。