隨着上週關於“寵物咬傷”調查的展開，我們收到了眾多讀者和網友的反饋。對養寵物人士來説，被貓、狗咬傷的確是件比較平常的事情。但狂犬病100%致死的危害，並不是危言聳聽。關於狂犬病，人們仍然存在許多認識上的誤區。以“被貓狗咬傷或抓傷是否必須注射疫苗”為例，此次調查結果顯示，50%的人認為，應該在第一時間注射狂犬病疫苗;也有16%的人認為，根據世衞組織“十日觀察法”，是否注射疫苗，要看傷人的動物是否健康。鑑於狂犬病的危險性，我們請來了北京大學人民醫院急診外科主任王傳林，讓王主任來為我們詳細地講解。
哺乳動物均有傳播“狂犬病”可能性
在歐美國家，蝙蝠是狂犬病主要傳播者之一，我國主要還是犬及貓。根據世界衞生組織2008年進行的統計，全球每年死於狂犬病的人數超過5.5萬人，其中95%發生在亞洲和非洲。世衞組織官網資料稱，一旦出現狂犬病體徵和症狀，無論人還是其他動物都已經無法醫治，“該病總是導致死亡”。
雖然病名中有個“犬”字，但狂犬病的傳播者卻是“所有哺乳動物”。國際愛護動物基金會獸醫師顧問凱蒂博士説過，不同的哺乳動物在感染狂犬病毒之後有不同的表現。通常貓狗會表現出狂躁、攻擊性變強等特徵，而馬、牛、羊等動物卻恰恰相反，它們會變得很呆滯。在世衞組織的分類中，這兩種情況分別被定義為“機能亢進”(狂暴性狂犬病)和“麻痺體徵”(早癱性狂犬病)。
根本無“咬傷超過24小時疫苗失效”説法
很多人認為預防狂犬病只需注射疫苗即可，其實並非如此。如果被貓狗咬傷，規範的狂犬病預防是一個“三部曲”。正確的步驟如下：第一步，馬上用大量清水清洗傷口15分鐘以上，如果交替應用肥皂水效果更好;同時傷口要消毒。第二步，注射被動免疫製劑(抗狂犬病免疫球蛋白或血清);第三步才是疫苗，目的是使自身產生抗體。
由於只有在動物“帶毒”情況下，才可能傳播狂犬病，因此，在目前臨牀處理的病例中，大約有80%以上其實是不需要按狂犬病預防來處理的。但問題在於，需要處理和不需要處理的夾雜在一起，根本沒法區分，所以只好“陪綁”都進行處理。此外，即使曾經注射過狂犬疫苗，為安全起見，在被咬傷後仍需補打兩針狂犬疫苗。
一種廣為流傳的説法是：“咬傷超過24小時後，注射狂犬疫苗已經沒用了”。其實，注射狂犬疫苗就是和潛伏期做“時間競賽”，任何一本專業書上都沒有提到過注射狂犬病疫苗不能超過24小時，這個概念是不存在的。狂犬病潛伏期變化非常大，一般為一到三個月，但也有特別長的，比如本來可能一年後發病，但在半年時注射疫苗，也可能是有效的。我們是提倡越早越好，但只要在沒有發病之前注射疫苗，都可能有用。
