膠囊事件出乎大家意料的震驚了全國。幾乎是查到一個嚴懲一個。修正藥業也因此大受打擊。對於膠囊，你知道多少呢？如何選擇膠囊呢？
“問題膠囊”的應對答案
最近，最為牽動人們神經的恐怕就是震驚全國的“問題膠囊”被曝光了。在食品安全領域攪得國人心驚肉跳之後，這一次問題出現在了對人們身體健康更為敏感的醫藥領域。面對動物檢疫、明膠生產企業出廠檢驗、膠囊生產企業對明膠的入廠檢驗、膠囊生產企業對膠囊成品的檢驗、藥企對膠囊的入廠檢驗、藥企對膠囊藥品的成品檢驗、質監部門對明膠生產質量的監管、藥監部門對膠囊和藥企品的質量監管這八道關卡，“問題膠囊”依然還能順利流入市場，問題令人深思。而目前曝光的“問題膠囊”，最大的問題就是“鉻”的含量超標。面對“問題膠囊”，作為普通大眾的我們該如何應對？
要知道“問題膠囊”的危害
鉻是一種毒性很大的重金屬，容易進入人體細胞，對肝、腎等內臟器官和DNA造成損傷，在人體內蓄積具有致癌性並可能誘發基因突變。中國毒理學會副理事長、軍事醫學科學院毒物藥物研究所廖明陽研究員介紹説：“人體內的鉻通常以總鉻來計算，人體內有三價鉻和六價鉻，三價鉻、六價鉻攝入到體內是一個氧化還原的過程，三價鉻氧化成六價鉻，六價鉻還原為三價鉻。國內外的大量研究資料證明，三價鉻的毒性比較小，而六價鉻如果長時間、大劑量的攝入的話，可以引起腎臟損害，還可能有致突變、致癌等作用。”特別值得一提的是，鉻對人體骨骼系統毒性很大，尤其影響兒童的骨骼發育。藍礬皮膠中的六價鉻離子若被人體長期吸收，會引起黏膜發炎、潰瘍、皮膚過敏、皮膚濕疹、鼻中隔潰瘍、喘息性氣管炎等。
中國營養學會制定的中國居民膳食營養素參考攝入量裏面，推薦兒童鉻攝入量為每天0.01毫克，成年人是0.05毫克，這是從營養方面應該攝入這樣量的鉻，滿足機體的營養需求。同時制定了一個安全最大可耐受劑量，兒童每人每天是0.2毫克，成年人是0.5毫克，也就是説，在這個範圍以下是安全的，超過這個範圍就可能對機體產生不良影響。目前曝光的這些“問題膠囊”都屬於鉻超標的產品，一旦過量服用都可能對人體帶來危害。
如果近期服用了大量鉻超標藥品，同時發現口腔黏膜變黃、吞嚥困難、嘔吐黃綠色膽汁、上腹部燒灼痛、腹瀉等情況，就很可能是出現了鉻中毒。如果出現血水樣便、休克、面色青紫、呼吸困難等，則可能是嚴重鉻中毒，需要馬上送醫治療。
要鎮定，“問題膠囊”也沒那麼恐怖
雖然這次“問題膠囊”的曝光影響很大，畢竟這次出問題的是用來治療疾病的藥物，但對此我們也不要過分恐慌甚至疑神疑鬼地自己發明一些“土辦法”來服用藥物。從中醫角度來看，腎在志為恐。過恐最易傷腎，可致腎氣耗損，精氣下陷，升降失調，出現大小便失禁、遺精、滑泄、墮胎早產等。正如《素問·舉痛論》所説：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”因為過分恐慌而造成身體其他的病痛就得不償失了。
廖明陽研究員説明，人體鉻的主要排泄是通過腎臟排泄。一般來説，一個健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達到約0.2毫克，從現有有關鉻的安全性資料和報道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數來看，一般認為不會引起人體鉻急性中毒和慢性鉻蓄積。而衞生部微量元素營養重點實驗室主任楊曉光也指出：“從營養學來講，鉻是人體必需的微量元素，我們每天要從食物中得到。因為三價鉻是機體中的葡萄糖耐量因子的重要組成部分，它也參與脂質代謝調節，缺了鉻可能在血糖控制等方面都會出問題。”
實際上，按照目前國家標準，是一公斤不得超過兩毫克，這是明膠。現在有超10倍、20倍，甚至上百倍的。不過，即便有這樣的現狀，也不要恐慌。只有長期大劑量吃用含有鉻的食品或者藥品，才會中毒的。鉻中毒通常是慢性中毒，表現在神經系統、消化系統上。但是，如果吃一種藥或者兩種藥，一天吃六個膠囊，一天三次，一次吃兩個，也沒有吃掉多少鉻。所以，面對這樣的事情，要冷靜，不要恐慌。衞生部部長陳竺就在媒體面前指出，對待這次“問題膠囊”事件，從健康的角度大眾應該聽專家的解讀，不要偏聽偏信所謂的“偏方”，而膠囊藥不按照醫囑服用，更是不行的。
要掌握分辨“問題膠囊”的竅門
這次“鉻超標膠囊”裏涉及到了工業明膠，明膠按照用途可分為：食品用途、藥品用途、工業用途，在這三大類中，食品和藥品用的原料要求是非常嚴格的，這都有國家標準，而且是強制執行的國家標準。對於藥品生產，供藥用的明膠企業是要獲得許可的，這個管理是很嚴格的。從標準來説，藥用明膠和工業明膠最明顯的區別就是鉻的檢驗。工業用的明膠不規定鉻檢驗這一項，而食品和藥品用的明膠都規定了鉻的檢驗，而且限度都是一樣的，都是2ppm，方法也基本上一致。這次這些“問題膠囊”的出現，就是一些不法商家逃避檢驗，用工業明膠來代替藥用明膠，從而造成鉻超標。
工業明膠做的膠囊和藥用明膠做的膠囊會有三個地方差異。
第一是工業明膠做的膠囊更脆。一般工業明膠做的膠囊質量比較差，相對比較脆，因為工業產品雜質多。
第二是工業明膠做的膠囊的外觀顏色更豔麗。膠囊顏色越鮮豔的越要小心，食用明膠是透明的、白色的，很乾淨。工業明膠會多加香精、染色劑來掩飾雜質。
第三是工業明膠做的膠囊口鬆易擰。工業明膠做的膠囊質量、材料、工藝差，膠囊口是鬆的，容易擰開。
要學會如何服用膠囊
首先就是一定不要擅自扒開膠囊服藥。
藥物外層包裹膠囊自然有其必需的目的。最重要的目的，就是改善藥品的口感。99.99%的藥是苦的，辛辣的，甚至有其他怪味。所以，膠囊可以改善口感，方便服用。
第二個目的是保證藥效。
比如，腸溶膠囊，膠囊到了胃不散開，到了腸道才打開。因為胃是酸性的，腸道是鹼性的，做成的膠囊耐酸，不耐鹼。為什麼做成腸溶膠囊？因為這些藥品在胃裏釋放出來，對胃有刺激性，所以把它做成腸溶膠囊。如果把膠囊拿掉，藥被胃酸破壞了，藥效也就消失了。
更有甚者會傷及腸胃。有一位老阿姨一直服多種藥，本來她就不喜歡吃膠囊藥，因為吞嚥難受，擔心不好消化，看到最近“問題膠囊”的新聞，這位阿姨一下子剝了三顆膠囊將藥粉生吞下去，可沒過多久感覺食管不舒服，而且有刺痛。到醫院一檢查，發現她的食道被藥粉灼傷了。膠囊的第三個目的，是延長藥品療效。
例如，緩釋膠囊，或者控釋膠囊。我們希望一些藥品在整個消化道，逐漸從膠囊滲透出來，此時膠囊就像篩子，讓藥逐漸往外跑，這樣藥效就長了。同時，也減小了對胃腸道的刺激，安全又長效。膠囊掰開，藥品就不能發揮緩釋或控釋作用了。所以患者吃藥的時候，要認真看説明書，如果膠囊是不能掰開吃的，是不是“問題膠囊”都不能掰開，掰開藥就失效了。
《中國藥典》規定，膠囊劑應在30分鐘內全部崩解。而固體物質的胃排空時間是4小時，膠囊崩解釋放藥物的時間只佔了其中很小的一段，之後該緩釋的還是會緩釋，就吸收釋放而言，影響很小。所以，裹個饅頭皮這種方法，實在是一個餿主意。當然，一些保健品可以拆掉膠囊單吃裏面的藥品，比如西洋參、人蔘、靈芝膠囊，這些可以拆開吃。此外，外層包裹了“糖衣”的藥物也不能“剝了皮吃”。
其次就是不要動不動就大把大把吃藥，像感冒這樣的小病，吃幾天就不用吃了，短期內服用不會對健康造成嚴重影響，但如果需要長期服藥，一年兩年甚至更長的時間，那是有危害的，需要及時和主診醫生溝通。
此外一些人服用膠囊藥物的方法也不正確，也容易給身體造成傷害。比如強嚥幹吞膠囊，導致膠囊的明膠吸水後附着在食管上，局部藥物濃度過高，危害食管，造成黏膜損傷甚至潰瘍。正確的方法是：取一杯100毫升左右、温度適中的白水(涼開水或温開水)，採取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管，然後把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向後略仰，將膠囊與水一同嚥下，接着將剩餘的水喝完，確保將膠囊衝進胃內。不能將膠囊內容物倒出來，用水沖服，否則緩釋膠囊、控釋膠囊和腸溶膠囊就發揮不了應有的設計作用。
雖然目前對鉻中毒尚無特效治療方法，常按金屬中毒對症處置，如及時洗胃、口服豆漿、牛奶或蛋清等，服用含巰基的半胱氨酸，調節水電解質平衡以糾正酸中毒，膳食中增加蛋白質和維生素C的攝入量。輕度中毒的患者可通過飲食調節，促進鉻的排泄。如多食用含有草酸鹽的菠菜或含有植酸鹽的穀物。另外，食用高碳水化合物的食品，如白麪和白糖，也可刺激鉻排出。如果中毒較嚴重，應及時送醫，立即用1%亞硫酸鈉溶液或温水洗胃，同時輸液，保持水和電解質的平衡，保護肝腎功能，防止急性腎功能衰竭。
結語：俗話説：人在做，天在看。這些以人民生命為實驗的人，是應該受到懲罰的。(文章原載於《自助養生》，刊期：2012.06，作者：善本，版權歸作者所有;轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本站贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請儘快與我們聯繫，我們將在第一時間刪除內容)。
