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邂逅啟達力丨揭祕“發汗解表”背後的中醫智慧

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感冒是日常生活中的常見病,感冒後“多休息”、“多喝水”、“蓋上被子捂捂汗”……似乎是大家都知道的常識。但為什麼捂出汗後感冒就會好起來呢?

邂逅啟達力丨揭祕“發汗解表”背後的中醫智慧

“捂汗”在中醫理論中被稱為“發汗”,顧名思義,就是“用出汗的方法治病”,是“醫門八法”之一,即中醫治病的八大方法之一。“汗法”最早記載於《黃帝內經》,是利用各種發汗藥物(比如我們最熟知的麻黃湯等)的功效,使患者可以適度出汗以達到治療目的的方法。經過幾千年的中醫臨牀經驗積累,中醫對“汗法”的應用有着深刻的見解。

《黃帝內經》中記載“其有邪者,漬形以為汗,其在皮者,汗而發之”,“今風寒之客於人也,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。”指出了“汗法”適用的範圍:

疾病發生是由於“感邪”,即“其有邪者”;

病程在“感邪初期”,即“其在皮者”,邪氣只在“表皮”,還未入裏;

臨牀症狀表現為“發熱、惡寒”,即“毫毛畢直,閉而為熱”。

日常生活中,符合以上表現的,當屬“感冒”最為常見,故而“捂汗”即“汗法”治感冒就有了理論依據。能夠發汗的中藥屬於解表藥,“發汗解表”也是我們在中成藥感冒藥的説明書中經常見到的。

解表透邪是中醫治療外感病初期的主要治法。按照中醫理論,外感病初期多出現表證。傷寒邪從皮毛而入,有傷寒表實證和傷寒表虛證。在温病則是温邪上受,首先犯肺,因肺外合皮毛而主衞表,所以初期亦多見表證。伏氣温病乃是邪自內而發,亦以解表透邪作為主要治法,仍然是解表法。

但要注意的是解表並不等同於發汗。解表法可分為辛温解表法、辛涼解表法、透表清暑化濕法以及扶正解表法等。辛温解表法運用辛温發散之劑祛除寒邪,從而治療相應的表證。

辛温解表法可進一步分為:

發汗解表法:用於傷寒表實證,以麻黃湯、荊防敗毒散為代表

解肌發表法:用於中風表虛證,以桂枝湯為代表

邂逅啟達力丨揭祕“發汗解表”背後的中醫智慧 第2張

荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》,為人蔘敗毒散去人蔘、生薑、薄荷,加荊防而成。以透散疏利見長,性辛平,對於一切表證初起尤為適宜。非如麻黃之類強發其汗,無麻桂過温之弊,無引邪入裏化熱之虞,不拘於風寒、風熱俱可用之。

此外,荊防敗毒散方中藥物多兩兩相對,荊芥—防風,羌活—獨活,柴胡—前胡,桔梗—枳殼,川芎—茯苓,或透散相輔,或表裏相應,或上下相因,或氣血兼通,重在疏通氣機,透邪外出。

針對新冠肺炎疫情,目前臨牀以輕症居多,多在衞分證和氣分證,尤以邪在肺衞居多,早期治療應強調解表透邪,不使疫毒壅閉肺氣。

荊防敗毒散由“治疫第一方”人蔘敗毒散衍化而來,加入荊芥、防風增加辛散之力,其“敗毒”之功即體現在其疏散透利“毒邪”的特點上。因而荊防敗毒散及其成藥荊防顆粒,先後被四川、新疆、雲南、廣東、江蘇等多省市新冠肺炎診療方案作為推薦用藥。

參考文獻:

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