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吞嚥困難的康復治療有什麼?

中醫養生 閲讀(1.2W)

一般來説如果正常的吞嚥發生了疼痛或者困難的稱為吞嚥困難,吞嚥困難對患者的進食會造成的很大的不方便,並且還有可能在吞嚥的過程中食物停滯在食管中。對於治療吞嚥困難的方法和準則,大家可以來學習一下的。

吞嚥困難的康復治療有什麼?

可分為不用食物、針對吞嚥功能障礙的間接訓練(基礎訓練)和在進食的同時,通過調整體位及食物種類,應用輔助吞嚥動作練習等的直接訓練(攝食訓練)。

間接訓練

從預防廢用性功能低下、改善吞嚥相關器官的運動及協調動作入手,為經口腔攝取營養做必要的功能性準備。由於間接訓練不使用食物,安全性好,因此適用於從輕度到重度的各類吞嚥困難患者。間接訓練一般先於直接訓練進行,直接訓練開始後仍可並用間接訓練。

常用的間接訓練方法有:

⑴口脣閉鎖練習:

口脣運動訓練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口脣的練習。對無法主動閉鎖口脣的患者,可予以輔助。當患者可以主動閉攏口脣後,可讓患者口內銜以系線的大鈕釦,治療師牽拉系線,患者緊閉口脣進行對抗,儘量不使鈕釦脱出。其他練習包括口脣突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。

⑵下頜運動訓練:

可促進咀嚼功能,做盡量張口,然後鬆弛及下頜向兩側運動練習。對張口困難患者,可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩,使咬肌放鬆;通過主動、被動運動讓患者體會開合下頜的感覺。為強化咬肌肌力,可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習。

⑶舌的運動訓練:

可以促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力。可讓患者向前及兩側盡力伸舌,伸舌不充分時,可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉,然後讓患者用力縮舌,促進舌的前後運動;通過以舌尖舔吮口脣周圍,練習舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部,練習舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):

冷刺激能有效地強化吞嚥反射,反覆訓練,可使之易於誘發且吞嚥有力。將冰凍棉棒蘸少許水,輕輕刺激軟齶、齶弓、舌根及咽後壁,然後囑患者做吞嚥動作。如出現嘔吐反射即應終止刺激;如患者流涎過多,可對患側頸部唾液腺行冷刺激,3次/日,10分鐘/次,至皮膚稍發紅。

⑸構音訓練:

吞嚥困難患者常伴有構音障礙,通過構音訓練可以改善吞嚥有關器官的功能。

⑹聲帶內收訓練:

通過聲帶內收訓練,以達到屏氣時聲帶閉鎖,防止食物進入氣管。具體方法是,患者深吸氣,兩手按住桌子或在胸前對掌,用力推壓,閉脣、憋氣5秒鐘。

⑺咳嗽訓練:

吞嚥困難患者由於肌力和體力下降、聲帶麻痺,咳嗽會變得無力。強化咳嗽有利於排出吸入或誤咽的食物,促進喉部閉鎖。

⑻聲門上吞嚥訓練:

聲門上吞嚥又稱“屏氣吞嚥”,具體做法是由鼻腔深吸一口氣,然後屏住氣進行空吞嚥,吞嚥後立即咳嗽。這一方法的原理是:屏住呼吸使聲門閉鎖、聲門氣壓加大、吞嚥時食丸不易進入氣管;吞嚥後咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘渣。

⑼促進吞嚥反射訓練:

用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚,可引起下頜的上下運動和舌部的前後運動,繼而引發吞嚥。此方法可用於口中含有食物卻不能產生吞嚥運動的患者。

2.直接訓練

直接訓練的適應證是:患者意識狀態清醒、全身狀態穩定、能產生吞嚥反射、少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。