一、附睾炎
在男性生殖系統感染中，附睾炎是常見疾病。多發生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應的多種生理功能。附睾的炎症可影響附睾功能，改變附睾內環境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨牀上不育。
1、急性附睾炎
病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睾炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睾。此外，細菌侵入附睾也可經淋巴管或經血行感染引起附睾炎，但少見。
在臨牀下列幾種情況容易發生急性附睾炎：①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發前列腺感染，繼而出現急性附睾炎；②前列腺切除術後，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由於射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術後8￣12周內，尿流中常含有一定數量的細菌；③部分病人訴急性附睾炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人並不都發生急性附睾炎。
病理：附睾炎可發生在一側或雙側，以一側多見。急性附睾炎常先從附睾尾部發生，附睾管上皮水腫、脱屑、管腔內出現膿性分泌物，然後經間質浸潤至附睾體部和頭部，並可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睾管腔閉塞，故雙側附睾炎常造成不育。
臨牀表現：起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側腹股溝區及下腹部，影響活動，並常伴有畏寒、高熱、體温可達40度。查體患側附睾成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睾丸，則睾丸與附睾界限不清，稱附睾睾丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。
2、慢性附睾炎
臨牀上較多見。部分病人為急性附睾炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。大多數病人無急性發作史而常有慢性前列腺炎。
病理：病變多限局在附睾尾部，有炎性結節；也可由纖維性增生使整個附睾硬化；組織切片上可以看到疤痕形成及附睾管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。
臨牀表現：病人症狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側；患側附睾輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睾炎，可以出現少精引起不育。
3、結核性附睾炎
又稱附睾結核，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睾結核是泌尿繫結核的一部分；附睾結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通過血行感染所致。附睾結核的主要後遺症是附睾管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
臨牀表現：附睾結核一般發展緩慢，病變附睾逐漸腫大，形成附睾硬結，不存在疼痛或略有隱痛，附睾腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫後經陰囊皮膚破潰，流出膿汁及乾酪樣壞死組織，形成竇道。嚴重者附睾、睾丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睾結核可以表現為無精症，導致不育。
二、精道梗阻
精子由睾丸生精小管產生，然後經附睾、輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發生阻塞，精子運行和排出發生障礙，可導致不育。精道梗阻可由先天性和後天性兩大類因素引起。
病因：
1、先天性梗阻先天性附睾發育不全；先天性輸精管發育不良或缺如；先天性輸精管閉鎖；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。
2、後天性因素致精道梗阻包括感染、損傷及手術結紮。
臨牀表現：由精道梗阻所致的不育症患者性慾、性功能往往正常，第二性徵也發育正常，血中激素水平正常；僅精液化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀；或有不潔性交史、淋病感染病史；或有生殖繫結核病史；或有尿道外傷病史及排尿困難表現。
生殖系統檢查可發現附睾腫大、結節；或輸精管有增粗或呈串珠樣改變；或輸精管觸摸不清或觸摸不到。
