糖尿病性腎病是糖尿病患者最重要的微血管慢性併發症之一，其中最特徵性的是糖尿病腎小球硬化症。此外，糖尿病尚可導致腎動脈和腎小動脈硬化和使泌尿道感染及造影劑性腎病等發生的機會明顯增加。那麼，引發糖尿病性腎病的原因有哪些？怎麼預防糖尿病性腎病？下面，和本站一起了解一下吧！
本文目錄
1、引發糖尿病性腎病的原因有哪些
2、怎麼預防糖尿病性腎病
3、糖尿病性腎病的治療有哪些
引發糖尿病性腎病的原因有哪些
1、遺傳因素
男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高;來自美國的研究發現在相同的生活環境下，非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病;同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%～50%發生微量白蛋白尿，2型糖尿病在觀察期間也僅有20%～30%發生糖尿病腎病，均提示遺傳因素可能起重要作用。
2、腎臟血流動力學異常
糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動力學異常，表現為腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球濾過率(GFR)升高，且增加蛋白攝入後升高的程度更顯着。
3、高血糖造成的代謝異常
血糖過高主要通過腎臟血流動力學改變以及代謝異常引致腎臟損害，其中代謝異常導致腎臟損害的機制主要包括：
①腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產物(AGES)。
②多元醇通路的激活。
③二酰基甘油-蛋白激酶c途徑的激活。
④已糖胺通路代謝異常，上述代謝異常除參與早期高濾過，更為重要的是促進腎小球基底膜(GBM)增厚和細胞外基質蓄積，增加腎小球毛。
4、高血壓
幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，在1型糖尿病腎病高血壓與微量白蛋白尿平行發生，而在2型中則常在糖尿病腎病發生前出現。血壓控制情況與糖尿病腎病發展密切相關。
5、血管活性物質代謝異常
糖尿病腎病的發生發展過程中可有多種血管活性物質的代謝異常，其中包括RAS，內皮素、前列腺素族和生長因子等代謝異常。
怎麼預防糖尿病性腎病
1、醫學營養治療
醫學營養治療應強調飲食結構合理，包括對碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈉、鉀、磷等營養素的管理。所謂優質低蛋白質飲食，以牛奶、雞蛋等禽類蛋白是最好的，其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆製品、乾果等。還應注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動物內臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當補充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。
2、運動
長期規律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量，減輕體重，改善脂質代謝，改善內皮功能，控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發生發展。
3、戒煙
吸煙是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進展的危險因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。
4、積極控制血壓
血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預後的主要風險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%,而收縮壓《140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%,因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。
5、改變生活方式
包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重，均有利於減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。研究證明控制多種危險因素(降糖、降脂、降壓並注意生活幹預後)糖尿病腎病發展致腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。
糖尿病性腎病的治療有哪些
1、內科治療
對糖尿病的治療
高血糖是導致糖尿病腎病的主要因素，美國糖尿病控制與合併症試驗研究（DCCT）和英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果，均表明嚴格控制高血糖能夠降低糖尿病性腎病的發生。
抗高血壓治療
高血壓是加速糖尿病性腎病進展的重要因素。糖尿病伴微量白蛋白尿者其高血壓的發生率明顯高於同年齡和性別組的正常人。因此，應力爭將血壓控制在140/90mmHg以下。
2、透析治療
對終末期糖尿病性腎病目前比較理想的治療措施是同時進行胰、腎移植，但限於各種條件只有很少的患者能得到這種治療，而多數終末期糖尿病性腎病患者，只能接受透析治療以延長生命。糖尿病性腎病透析治療主要有2種方式，即長期血透和不卧牀持續腹膜透析（CAPD）。
3、腎或胰-腎聯合移植
對終末期糖尿病性腎病患者，腎移植是目前有效的治療方法。
