關於手術減肥，相信大家都不陌生，那麼都有哪些手術可以減肥呢？這些減肥手術對哪些人更適合呢？做完手術後確實可以減肥嗎？對身體有什麼影響嗎？帶着這些疑問和小編一起來看看專家的解釋吧！
減肥手術可不是一勞永逸的
減肥手術(Weight Loss Surgery，或Bariatric Surgery)的本質就是限制胃的容量或是人為地造成消化不良，簡單粗暴地來説，其實就是用各種方法跟你的“大胃”過不去。
目前比較常見的減肥手術有四種：第一種是可調節胃束帶手術(Adjustable Gastric Band，簡稱AGB)，就是在你的胃上綁一個“繃帶”，扼住胃的“喉嚨”，讓吃下去的食物慢慢下去，讓飽脹的感覺提前出現，這樣吃得自然就少了。
第二種胃繞道旁路手術(Roux-e-Y Gastric Bypass，簡稱RYGB)，就是把胃分成一大一小兩部分，小胃用來裝食物，與小腸的後半部分相接，從而繞過了吸收營養的主戰場——大胃與小腸的大部分。這樣的效果，還用説嗎？裝得又少，吸收得又不好，焉有不瘦之理。做完這種手術之後，你的小腸就被截成上下兩部分啦，再加上繞着胃的那部分，就像個曲裏拐彎的“Y”，所以這種手術的英文名字裏特別加進了字母Y。
而袖狀胃切除手術(Vertical Sleeve Gastrectomy，簡稱VSG)，看看力求就明白了，就是切除了胃的主要部分。之所以以袖狀命名，是因為手術之後，你那原來被胡吃海塞撐得碩大無比的“大胃王”，只剩下像褲子那樣扁扁窄窄的一條了。還想多吃？沒地方了！
最後一種叫做“膽胰分流十二指腸開關術”(Biliopancreatic Diversion With a Duodenal Switch，簡稱BpD-DS)。這個複雜的手術名字裏，好像沒有胃什麼事兒，其實這種手術是除了像袖狀胃切除術那樣，切除掉大部分的胃之外，還要把胃和十二指腸的連接斷開，讓它跟小腸下半部分連接，再把十二指腸與小腸的上半部分拿去跟結腸連接。這種手術綜合了胃繞道旁路術與袖狀胃術，讓整個消化系統來個乾坤大挪移。你想不瘦，也不容易呢！
前面兩種手術還有把胃恢復正常的可能，後面兩種則是完全不可逆的。此外，現在還有種減肥手術是在胃內放置氣球或水球，同樣是縮小胃裏容納食物的空間，應該也頗為有效。只是這個氣球或水球目前還沒有得美國食品藥品管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)的認可。
減肥手術在美國已經是治療病態肥胖的一種安全有效的方法，但在我國還算是個“新鮮事物”。上個世界90年代，美國每年有1.6萬人採用了減肥手術，並在此後有不斷增長的趨勢，僅在2003年一年，美國就有10.3萬人接受減肥手術。這當中有肥胖人口增加的因素，此外腹腔鏡的發明也讓人們更容易接受減肥手術。有了腹腔鏡，做減肥手術就不用再開腹了，而是在肚子上打幾個小洞就行，手術後恢復得也很快。
不是有點胖就能做減肥手術
1998年世界衞生組織將體重(千克)除以身高(米)的平方定義為身體質量指數(Body Mass Index，BMI)，而將身體質量指數大於等於30、大於等於35分別定義為肥胖、重度肥胖。減肥手術只是幫助那些嚴重肥胖的人減輕體重並控制體重的。如果只是有點小豐滿或是正常體重追求骨感美，是不符合減肥手術的手術標準的。減肥手術的標準以什麼為準呢？以美國國家衞生研究院(National Institutes of Health，NIH)的推薦標準來説，就是你嚴格地遵循了飲食控制加運動的療法或是其他的醫學治療，可你的身體質量指數(BMI)依然維持在高位40或之上(即男性要比標準體重高45.4Kg，女性則高出36.4Kg)，或者BMI雖然在35與40之間，但有嚴重的肥胖相關的併發症，比如肥胖導致的心臟疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停等，而且還要在18和65之間，才能採用減肥手術。
BMI標準把一大批人卡在了減肥手術室的門外，不過2011年2月16日之後，他們中的很大部分都能接受減肥手術了。因為FDA在這天擴大了可調節胃束帶術的手術範圍：那些BMI指數在30到34之間並且患有嚴重肥胖併發症者，也可以讓醫生在自己的胃上紮上一條繃帶了。
以上是西方人減肥手術的標準，以前我國香港、台灣等地區一直使用這一標準。但東西方人的體質畢竟還是有差異的。2000年及2001年兩項針對香港肥胖患者的研究表明，相同的BMI指數，中國人的體脂肪是高於白種人的。這也就是説，即使中國肥胖者的BMI指數達不到WHO嚴重肥胖的標準、夠不上NIH的減肥手術標準，但其患有肥胖相關疾病的風險仍然是很高的。因此，2004年亞太地區將BMI大於等於25、大於等於30定義為肥胖和重度肥胖。而中國肥胖問題工作組在對我國肥胖人數的數據進行分析後，建議我國肥胖的臨界值為BMI大於等於28。
2005年亞太減肥手術組(Asia-pacific Bariatric Surgery Group)召開共識會議，推薦亞太地區人羣的減肥手術標準為：BMI大於37或是大於32但患有糖尿病或其他兩種肥胖相關的併發症。但我國現有的開展減肥手術的醫療機構，大部分採取的是BMI大於等於32或低於32但有肥胖併發症即可手術的標準。這個標準跟亞太地區減肥手術標準相比，門檻有些偏低。對此，最早引入腹腔鏡治療肥胖的第二軍醫大學長海醫院微創外科主任鄭成竹教授認為，我國的肥胖人羣多是腹型肥胖(也稱蘋果型肥胖，就是脂肪都聚集在腹部而四肢並不胖)，這種腹型肥胖導致的脂質過度堆積又是引發心腦血管疾病的危險因素，而且腹型肥胖的人BMI指數可能並不高。因此，對我國的肥胖人羣來説，BMI指數與肥胖併發病高危性並不完全對應，倒是腰圍應該成為我國的個性化肥胖指標。針對不同體質，手術標準也就需要做相應的調整，不能一味跟國際接軌。腰圍應成為我國的個性化肥胖指標。
知道了手術標準，算一算自己的BMI指數，如果不在此列，就不要湊這個熱鬧了。因為只有對符合標準的人來説，手術的風險及術後併發症的危險才小於各種病理肥胖併發症的危險的，因此，給他們做減肥手術是趨利避害。
切掉胃之後
先説説做完手術之後，那些極度令人嚮往的好處吧：
體重當然是減輕的。瑞典一項研究在對接受了減肥手術和未接受減肥手術的重度肥胖人羣進行了兩年的隨訪，發現在重度肥胖人羣中，減肥手術是最行之有效的辦法，其餘方法對重度肥胖患者幾乎沒有作用。而在減肥手術中，胃繞道旁路手術的減重最明顯，而可調節胃束帶術則最小。
胃繞道旁路手術除了在減輕體重方面有顯着的優勢外，對肥胖導致的2型糖尿病的治癒作用也十分顯着。發表在《年度外科學》(Annals of Surgery)的胃繞道旁路手術對2型糖尿病的作用(Effect of Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass on Type 2 Diabetes Mellitus)一文指出，在對1160名患有2型糖尿病或是糖耐量減低的超重者，在接受胃繞道旁路手術後，長達5年的追蹤研究表明，83%的人空腹血糖及糖化血紅蛋白濃度恢復正常，另外17%的人其糖尿病病情也有顯着改善。更重要的是，80%的患者不再需要口服治療糖尿病的藥物，79%的人不再需要胰島素治療。而且研究還顯示若因肥胖併發2型糖尿病，如果能儘早接受減肥手術，那術後2型糖尿病的治癒率也會相應提高。當然了，胃繞道旁路手術的風險也比可調節胃束帶術要高。高風險，高收益！
《年度外科學》上的另一篇文章(Surgery Decreases Long-term Mortality， Morbidity， and Health Care Use in Morbidly Obese patients)在對1986-2002年間在麥吉爾大學健康中心接受減肥手術的1035名超重人士與魁北克省健康保險數據庫中未做減肥手術的5746名超重人士進行統計學上的對照研究後，得出結論：因為減肥手術對超重人士減重的作用極之有效，也將超重人士患上冠心病、癌症、內分泌疾病、感染及精神紊亂等肥胖相關疾病的機率顯着降低，從而使接受減肥手術組的人死於肥胖相關疾病的機率明顯低於未接受手術組。
的確，手術之後，你的人生從此就改變了，但是如果你以為切除你的胃，世界從此就一片美好，那你可就錯了。
做完手術，你依然需要控制飲食與鍛鍊。尤其是胃繞道旁路手術讓消化系統繞了太遠的路，胃腸忽然間多了很多接合口，搞不好會發炎或發生“泄漏”。因此，不僅需要病人對自已身體狀況密切關注，還需要患者自身用堅強的毅力在接下來的生活中小心飲食、適量運動。哎，如果不是病理性肥胖，有毅力堅持這兩點，還何苦跟自己的胃過不去呢？
做完手術的人還可能缺乏維生素與礦物質。減肥手術後，吃得是少了，但營養也少了，尤其是胃繞道旁路術後，患者缺乏鐵、維生素B12的機率較以前增加了30%，發生缺鐵性貧血的機率也比以前增加了50%。還有骨質疏鬆也不可忽視。可調節胃束帶術發生營養不良的程度雖然低，也不是完全不發生。所以採用減肥手術的人，非常有必要補充維生素與礦物質。
通過手術，快速擁有身板，想當媽媽？暫緩！有的醫療機構把未生育女性寫進到手術適應人羣，因為重度肥胖也可能導致不孕，但減肥手術後，體重的減輕雖然明顯但也是漸進的，不是一兩個月就能降到一個穩定的範圍內，而是需要半年至兩年，甚至更長時間。在體重穩定之前，是不適宜要寶寶的。因為體重快速減輕再加上營養缺乏，很可能會傷害到肚子裏的寶寶。
此外，減肥手術還有一些不可小看的副作用。因為手術限制了胃的空間，或是手術所做的吻合口發生狹窄，如果一不小心進食過多，很可能出現噁心、嘔吐等症狀。另外，由於胃容量變小，胃裏的食物會非常快速地進入小腸還會引起“傾倒綜合徵”，通常是吃飯時或是飯後半小時內，也會出現噁心嘔吐、腹痛、腹瀉及心悸、出汗、眩暈等症狀。還有一些病人需要進行後續手術來糾正諸如疝氣、感染、吻合口破裂這樣的併發症。
看出來了吧，這減肥手術在減輕體重上確實很靠譜，只是這靠譜是針對病理性超重人士而言的。手術過後，各種不適，跟“安逸”可不沾邊！
結語：手術確實可以減肥，但不是人人都適合做的，只有那些超重的人士適合做，而且做了之後對人的傷害也是有的，所以説手術減肥不是一勞永逸的事情，還需要酌情考量，再三斟酌才行。
